专家论坛

• 《2020 AOFAS进行性塌陷足畸形分类与命名共识》的解读

  赵晶晶;张召贺;黄若昆;方真华;

  近来，基于胫后肌腱功能不全（posterior tibial tendon dysfunction, PTTD）对成人获得性平足畸形（adult acquired flatfoot deformity, AAFD）的传统分类方式受到了质疑。2020年发布的专家共识提出一种新的分类方式，并建议使用进行性塌陷足畸形（progressive collapsing foot deformity, PCFD）这一命名取代之前的PTTD。新版分类系统基于柔韧性、畸形的位置和类型对PCFD分类，能够更全面地阐明这类畸形状态。本文将对新版分类共识进行解读。

  2023年23期 v.31;No.577 2113-2117页 [查看摘要][在线阅读][下载 783K]
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临床论著

• 磁共振IDEAL-IQ评价骨质疏松症的价值

  刘鹏;干旻峰;王华铮;经成男;朱默;

  [目的]探讨MRI IDEAL-IQ法测定腰椎骨髓脂肪分数（fat fraction, FF）对骨质疏松（osteoporosis, OP）的临床诊断价值，并分析FF与骨密度、骨代谢指标之间的相关性。[方法] 2022年1月—2023年2月在本院骨科住院或门诊的91例患者纳入本研究，行双能X线骨密度（bone mineral density, BMD）检查，腰椎常规序列及IDEAL-IQ序列扫描和骨代谢指标检测。根据BMD检测的T值将患者分成三组，骨量正常组15例、骨量降低组33例和OP组43例。比较三组间检测结果，分析FF与相关参数的相关性，采用ROC分析上述检测诊断OP的效能。[结果]正常组、骨量降低组和OP组三组间的BMD [(1.1±0.1)g/cm~2vs(0.9±0.1) g/cm~2vs (0.7±0.1) g/cm~2, P<0.001]、FF值[(82.9±10.2)%vs (75.0±6.8)%, vs (75.8±9.2)%, P<0.05]、β-CTX [(345.7±113.0) ng/ml vs (547.7±236.7) ng/ml vs (617.5±165.3) ng/ml, P<0.05]的差异均有统计学意义，但是三组间P1NP的差异无统计学意义（P>0.05）。相关性分析表明：FF值与BMD呈显著负相关（r=-0.396, P<0.05），与β-CTX呈显著正相关（r=0.238, P<0.05），与P1NP无显著相关性（r=0.081, P>0.05）。ROC曲线下面积（area under cure, AUC）由大至小依次为FF(0.786)>β-CTX(0.652)>P1NP(0.622)>BMD(0.033)。当FF诊断阈值为78.0%时，其特异性为67.8%，敏感性为86.0%。[结论]通过磁共振IDEAL-IQ技术成像的FF值与BMD呈显著负相关，与β-CTX呈显著正相关，能够为临床上诊断骨质疏松症提供有价值的信息。

  2023年23期 v.31;No.577 2118-2123页 [查看摘要][在线阅读][下载 819K]
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• 关节镜清理联合富血小板血浆治疗创伤性踝关节炎

  黄臻;邓璐;邹丽;舒舒;曾佳;彭于晏;杨成林;向成浩;

  [目的]探讨关节镜清理联合富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）治疗创伤性踝关节炎（post-traumatic osteoarthritis, PTOA）的临床疗效及安全性。[方法]回顾性分析2019年2月—2021年2月收治的41例PTOA患者的临床资料。依据医患沟通结果，23例采用关节镜术联合PRP治疗，18例采用关节镜术联合透明质酸（hyaluronate acid, HA）治疗。比较两组围手术期、随访及辅助检查结果。[结果]两组手术时间、术中出血量、切口总长度、切口愈合等级、下肢深静脉血栓形成、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均获12个月以上随访，两组完全负重活动时间差异无统计学意义（P>0.05）。随时间推移，两组VAS评分、AOFAS评分显著改善（P<0.05），踝背伸-跖屈ROM无显著变化（P>0.05）。术后12个月PRP组的VAS评分[(1.3±0.6) vs (2.7±1.1), P<0.05]和AOFAS评分[(80.9±6.5) vs (71.0±5.6), P<0.05]均显著优于HA组。检验方面，随时间推移，两组患者Hs-CRP、IL-6、TNF-α均显著减少（P<0.05）。术后12个月PRP组的Hs-CRP [(3.1±0.3) mg/L vs (6.7±0.1) mg/L, P<0.05]、IL-6 [(3.0±0.3) ng/L vs (4.0±0.3) ng/L, P<0.05]和TNF-α [(4.2±0.6) ng/L vs (5.2±0.6) ng/L, P<0.05]均显著优于HA组。影像方面：与术前相比，术后6、12个月两组患者TT、mLDTA无明显变化（P>0.05）。术后12个月PRP组K-L分期较术前显著改善（P<0.05）,HA组无明显变化（P>0.05）。术后12个月PRP组的K-L分期[Ⅰ/Ⅱ/Ⅲa/Ⅲb/Ⅳ,(0/16/6/1/0) vs (0/7/7/4/0), P<0.05]显著优于HA组。[结论]关节镜清理联微骨折联合PRP治疗踝PTOA可显著改善治疗效果，安全性高。

  2023年23期 v.31;No.577 2124-2129页 [查看摘要][在线阅读][下载 843K]
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• 股骨骨盆截骨治疗儿童重度Legg-Calvé-Perthes病

  孔圳;孙永建;钟华;杨少铮;黄丰;纪悦伦;吴伟平;

  [目的]探讨股骨近端内翻截骨和联合Steel截骨治疗重度Legg-Calvé-Perthes病的疗效。[方法]回顾性分析南方医科大学第五及第三附属医院2013年1月—2021年6月收治的重度Legg-Calvé-Perthes病38例患者的临床资料。根据医患沟通结果，17例采用单纯股骨近端内翻截骨治疗（股骨组），21例采用股骨近端内翻截骨联合Steel截骨治疗（联合组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]股骨组手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量、住院时间均显著少于联合组。随访时间平均（33.0±9.6）个月，股骨组患者下地行走时间[(73.5±3.5) d vs (79.9±5.1) d, P<0.05]和完全负重活动时间[(108.9±6.8) d vs(119.4±8.6) d, P<0.05]显著早于联合组。与术前相比，两组患者末次随访时，Harris评分、髋关节屈伸ROM、内外旋ROM均显著增加（P<0.05）；相应时间点，两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，与术前相比，末次随访时两组的AI、LCEA、FHEI、Sharp角均显著改善（P<0.05），术前两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05），末次随访时，联合组AI [(11.3±2.0)°vs (16.7±1.7)°, P<0.05]、LCEA [(33.4±2.1)°vs (25.2±2.8)°, P<0.05]、FHEI [(12.2±3.3)%vs (17.8±3.0)%, P<0.05]、Sharp角[(27.9±4.4)°vs (35.4±3.1)°, P<0.05]均显著优于股骨组，两组Stulberg分型差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]联合组比股骨组能够更好地达到股骨头包容效果，促进股骨头恢复，但是手术创伤更大。

  2023年23期 v.31;No.577 2130-2135页 [查看摘要][在线阅读][下载 824K]
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• 镜下与开放复位治疗儿童肱骨外髁骨折的比较

  扈啸天;王林涛;厉亚男;李伟;吕杰;董震;

  [目的]比较镜下与开放复位治疗儿童肱骨外髁骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年12月—2021年12月在青岛市妇女儿童医院治疗的肱骨外髁骨折101例患儿的临床资料，根据医患沟通结果，70例采取镜下复位内固定，另外31例采取开放复位内固定。比较两组围术期、随访及影像资料。[结果]两组患儿均顺利手术。镜下组手术时间[(45.6±8.6) min vs(53.7±10.6) min, P<0.001]、切口总长度[(1.5±0.3) cm vs (4.7±0.6) cm, P<0.001]、住院时间[(5.1±0.8) d vs (6.8±1.0) d, P<0.001]均优于开放组，但前者术中透视次数显著多于后者[(12.0±2.0)次vs (10.5±2.5)次, P=0.002]，两组切口愈合等级的差异无统计学意义（P>0.05）。两组均获得12个月以上随访，镜下组取钉时间显著早于开放组[(67.3±8.2) d vs (80.5±12.5) d, P<0.001]。与取钉术后3个月相比，末次随访时两组患儿MEPS均无显著变化（P<0.05），两组患儿VAS评分均显著下降（P<0.05），但相应时间点两组间上述评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。镜下组在取钉术后3个月的前臂旋前-旋后ROM优于开放组[(173.6±10.0)°vs(166.6±10.1)°, P=0.002]。影像方面，镜下组骨折复位质量显著优于开放组（P<0.05）。与术后即刻相比，末次随访时镜下组和开放组的BA增大（P<0.05），但两组的CA和ADH均无显著变化（P>0.05）。[结论]镜下复位治疗儿童肱骨外髁骨折，切口小，临床疗效确切，无严重并发症发生，在熟练掌握后可成为治疗儿童肱骨外髁骨折的新选择。

  2023年23期 v.31;No.577 2136-2141页 [查看摘要][在线阅读][下载 773K]
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• 膝自发性骨坏死单髁置换与胫骨高位截骨比较

  陈金雄;周观明;陈希聪;肖可明;郑雅伟;余海波;刘少华;

  [目的]比较单髁置换（unicompartmental knee arthroplasty, UKA）与胫骨高位截骨（high tibial osteotomy, HTO）治疗膝关节自发性骨坏死（spontaneous osteonecrosis of the knee, SONK）的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年1月—2021年10月治疗的39例SONK患者的临床资料，根据术前医患沟通结果，22例行UKA治疗，17例行HTO治疗。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]UKA组手术时间[(53.0±6.3) min vs (60.5±8.0) min, P<0.05]、术后下地时间[(3.5±0.9) d vs (5.7±0.7) d, P<0.05]均显著优于HTO组，但前者的切口总长度显著大于后者[(9.2±1.1) cm vs (6.7±0.9) cm, P<0.05]，两组术中失血量、切口愈合及住院时间的差异无统计学意义（P>0.05）。随访时间平均（24.7±10.0）个月，UKA组恢复完全负重活动时间显著早于HTO组[(7.1±2.0) d vs (34.5±3.6) d, P<0.05]。随时间推移，两组VAS评分、WOMAC评分、KSS评分均显著改善（P<0.05），膝ROM无显著变化（P>0.05）。术前两组上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05），术后不同时间点UKA组的VAS评分、WOMAC评分、KSS评分均显著优于HTO组（P<0.05），但膝ROM比较差异无统计学意义（P>0.05）。影像方面，UKA组的FTA角术后即刻[(182.0±1.9)°vs (173.8±2.1)°, P<0.05]和末次随访[(182.0±1.7)°vs (173.0±2.0)°, P<0.05]均显著优于HTO组；末次随访时UKA组外侧室K-L分级[0/I/II/III/IV,(17/4/1/0/0) vs (6/7/4/0/0), P<0.05]及髌股室K-L分级[0/I/II/III/IV,(15/5/2/0/0) vs (4/8/4/1/0), P<0.05]均显著优于HTO组。[结论] UKA与HTO治疗SONK均能取得较好的临床疗效，但UKA组的早期临床疗效优于HTO组。

  2023年23期 v.31;No.577 2142-2147页 [查看摘要][在线阅读][下载 828K]
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读者·作者·编者

• 如何检索引用《中国矫形外科杂志》及文献格式

  <正>点击本刊网址进入《中国矫形外科杂志》官网(http://jxwk.ijournal.cn)，点击上方菜单栏:期刊浏览，显示本刊站内检索窗口，输人您要查找的自由词，点击回车，网页即显示相关内容，点击排列方式，您可按“相关性、发现时间.…”排列篇名。点击篇名，弹出摘要页面进行阅读。如果需要引用，点击右上角‘”符号，在弹出的提示框里将内容复制粘贴:“Cul+C”复制，“Ctrl+V”在您的文中粘贴。文献格式需严格按本刊格式要求进行修改，作者仅引用前3位，超过3位时，加“,等.”或“, et al.”。英文作者仅用姓(last name)，只有首字母大写，而名(first name, middle name)则用其第一个字母大写缩写。文章题目仅首字母大写。期刊名用Pubmed标准缩写。

  2023年23期 v.31;No.577 2123页 [查看摘要][在线阅读][下载 507K]
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• 本刊关于学术不端处理意见的声明

  <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性，也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益，本着对广大读者、作者负责的精神，本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为；一经查实，给予如下处理：撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为，据其性质、情节轻重以及造成的影响程度，给予如下处理：如稿件未刊登一律退稿，如稿件已刊登一律撤稿，并通知作者单位，2年内不刊登该作者为第一作者的稿件。

  2023年23期 v.31;No.577 2141页 [查看摘要][在线阅读][下载 505K]
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• 本刊关于稿件诚信审核的通告

  <正>即日起本刊将对每一篇来稿进行全方位诚信审核。稿件上传投稿系统后，本刊的编辑人员会与作者联系核查稿件相关情况，可能动态地对文稿反复核对。请作者需确认投稿文章内容为本人原创，保证资料的真实性；保证不存在代写、代投行为。以下情况将被判定为涉嫌代写代投等学术不端行为，无论稿件处理至哪个阶段，均终止稿件进一步处理或直接退稿。（1）作者信息中提供的手机和电子信箱等联系方式非第一作者或通讯作者本人，或无效；（2）再次投稿时，所留的电子信箱地址与历史记录不符合，且无说明；或同一作者历史记录中有多个不同电子信箱地址；（3）不回应我们的问询，或回应不合逻辑；（4）文稿内容描述不专业，或不符合逻辑，不符合医学伦理与规范；（5）数据或统计值不符合逻辑，或明显错误；（6）图片与正文描述不符合；（7）参考文献引用与正文内容不符合。请广大作者高度重视学术名誉，坚决反对学术不端行为，共同维护学术尊严，保证杂志的学术质量。

  2023年23期 v.31;No.577 2153页 [查看摘要][在线阅读][下载 506K]
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• 关于建立《中国矫形外科杂志》同行评议专家库的通知

  <正>为促进期刊更好的发展，服务于国家医疗卫生事业和全民健康，更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设，公开公正、高效及时的处理作者来稿，以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量，并动态化更新发展本刊编辑委员会，现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请、所在单位同意、动态考察的方法逐步推开。凡从事骨科及相关临床、康复、护理、教学、基础研究和医疗辅助工作10年以上、副高职称或获得博士学位人员均可报名。本刊原有编辑委员亦应申报入库。可在本刊远程投稿系统（http//jxwk.ijournal.cn）下载申请表，填写并加盖所在单位公章后，制成PDF文件，上传至本刊电子信箱：jxwkxms@126.com，完成入库。编辑部将依据您的专业特长，向您分发需审阅评议的稿件。此项评议工作为志愿性，但您的工作会在本刊留下有价值的印迹。专家库采用动态管理，将根据评议质量、效率和工作量作为改选进入或再次当选编委的依据。

  2023年23期 v.31;No.577 2158页 [查看摘要][在线阅读][下载 505K]
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• 郑重声明——《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

  <正>近期，《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email，发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用，要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财，侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者，本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。为了确保作者的合法权益不受侵害，请广大读作者注意辨明真伪，谨防上当受骗。《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人。请作者注意：（1）《中国矫形外科杂志》网址：ZJXS.chinajournal.net.cn;Http://jxwk.ijournal.cn为本刊唯一在线投稿系统，其他均为冒充者，稿件上传后自动生成编号，稿号为：2021-xxxx。其他冒充者的稿件编号五花八门，多很繁琐，请广大作者注意辨别。

  2023年23期 v.31;No.577 2165页 [查看摘要][在线阅读][下载 672K]
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• 如何提高向本刊投稿的成功率

  <正>为了提高向本刊投稿的成功率，避免稿件反复修改而延长刊用周期，投稿前一定要认真研读本刊近期出版的杂志，特别是应检索相关内容的文章，并注意参考其内容。可登录中国矫形外科杂志官网（http://jxwk.ijournal.cn）点击“期刊浏览”栏目，按提示阅读。在网站首页点击来稿要求，即可查看最新的《中国矫形外科杂志》稿约，在下载区查看2021年本刊各栏目样稿，并按照稿约及样稿的要求书写。稿件格式一定要按拟投栏目的格式要求撰写，字数、图表、参考文献要完全符合相应栏目要求。在投稿系统上传稿件的同时，必须上传2个基本附加文件（单位介绍信、学术诚信承诺书）。如有基金支持一定要标注清楚，在读研究生、住院医师投稿必须要有导师和上级医师推荐函。除以上附加文件外，如作者能提供同行专家推荐意见（2名），对文稿内容的科学性、创新性、实用性、可读性做出评价。可提升本刊来稿审评效率，缩短审稿周期，使优质稿件尽快发表。以上附加文件的参考样式请登录本刊中国矫形外科杂志官网（http://jxwk.ijournal.cn）首页下载专区下载。填写并签名或加印章后，需制成JPG或PDF文件，上传至本刊投稿系统，或将原件快递至编辑部。必备文件齐全后，本刊方对稿件进行处理。投稿步骤如下：

  2023年23期 v.31;No.577 2171页 [查看摘要][在线阅读][下载 508K]
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• 本刊提醒作者严防各种形式诈骗的公告

  <正>近期，骗子又出新花样，以主管编辑或杂志社编辑（如：主管编辑黄思敏、邢静静编辑、雷老师等）的名义，冒充我刊主编或编辑，以传送检索报告及电子全文等理由，通过电子邮件或短信要求本刊作者添加其个人微信（加微信后，以主办学术会议需要发邀约、征集稿件等理由，要求将其拉入相关的群中），其实际目的是从事稿件、专著挂名售卖等非法活动，此行为严重损害了学术界的形象，严重扰乱了广大读者、作者的正常工作，损害了编辑部的合法权益。科研诚信是科技创新的基石，学术不端行为不仅背离科学的精神，更严重损害了学术环境的整体生态，最终将损害受骗者的根本权益，敬请广大作者、读者坚决抵制此类行为。在此，我们提醒广大读者、作者：（1）本刊工作人员不会以邮件或短信的形式通知作者添加个人微信；（2）以编辑部工作人员之名找各种借口要求与作者、读者添加微信的行为均为假冒；（3）骗子的微信开头一般以“A”“B”“1”“2”等开头，请广大作者注意甄别；（4）本刊专用电子信箱：jiaoxingtougao@163.com;jxwk1994@126.com；财务专用信箱：jiaoxingwaikecaiwu@163.com;(5)不明事宜可电话咨询：0538-6213228。请广大读作者提高警惕，注意甄别消息来源和真伪，严防信息泄露，避免上当受骗。

  2023年23期 v.31;No.577 2178页 [查看摘要][在线阅读][下载 571K]
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• 本刊严查代写代投稿件等学术不端行为的通告

  <正>近期本刊在稿件处理过程中不断发现有涉嫌代写、代投的问题，这种行为严重违反了中国科协等7部门联合印发的《发表学术论文“五不准”》要求，在很大程度上影响了编辑部正常的工作秩序。为了维护学术尊严，保证杂志的学术质量，维护期刊的声誉和广大作者与读者的正当权益，本刊郑重声明如下：本刊坚决反对由第三方代写、代投、代为修改稿件的行为。自即日起，凡投给本刊的所有稿件必须是作者亲自撰写的，稿件内容和所留作者信息必须是真实的。在稿件处理过程中，本刊的同行评议专家和编辑人员将动态地对文稿反复核对，请作者理解并积极配合。以下情况将被判定为涉嫌代写代投等学术不端行为，无论稿件处理至哪个阶段，均终止稿件进一步处理或直接退稿：（1）作者信息中提供的手机和电子信箱等联系方式非第一作者或通讯作者本人，或无效；（2）不回应我们的问询，或回应不合逻辑；（2）内容描述不专业，或不符合逻辑，不符合医学伦理与规范；（3）数据或统计值不符合逻辑，或明显错误；（4）图片与正文描述不符合；（5）参考文献引用与正文内容不符合。期待广大作者与读者与我们携手，共同反对学术不端行为，维护医学文献库的圣洁，打造经的起历史考验、值得信赖的诚信期刊。

  2023年23期 v.31;No.577 2192页 [查看摘要][在线阅读][下载 507K]
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综述

• 低磷性佝偻病肢体畸形的研究进展

  王钞崎;秦泗河;王栋;张永红;

  低磷性佝偻病是一组因肾脏磷丢失而引起低磷血症，导致骨骼矿化异常的罕见遗传性疾病。多个基因突变都可引起低磷性佝偻病发生，但即使是同一家系的患者，其临床表现及严重程度也可能不同，这对疾病的个体化诊疗有更高的要求。由于低磷性佝偻病较为罕见，患者因佝偻病症状就诊时，可能被误诊为营养性佝偻病，或不能及时接受符合循证医学的合理治疗。肢体畸形严重影响低磷性佝偻病患者生活质量，需要医生予以合适的治疗。药物是低磷性佝偻病治疗的基石，接受理想的药物治疗和医疗管理后，部分患者也可能出现进行性肢体畸形，这时手术将是解决问题的最终手段。药物治疗在矫形手术前后必不可少，通过周密的手术计划和严谨的手术技术，可以成功矫正低磷性佝偻病患者的复杂畸形。

  2023年23期 v.31;No.577 2148-2153页 [查看摘要][在线阅读][下载 847K]
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• 钙化型胸椎间盘突出症手术治疗进展

  郑紫豪;孙灰灰;杨建东;

  钙化型胸椎间盘突出症是临床上少见的一种疾病，早期临床表现通常为无症状或者疼痛，当保守治疗失败或出现脊髓、神经功能障碍时则需要进行手术治疗。手术治疗的入路方式众多，包括经胸前入路、后入路、后外侧入路等，临床上微创内镜技术的应用也逐渐增加，并取得了良好的治疗效果。对于不同位置及大小的钙化椎间盘采取何种入路方式至关重要，术者应根据完善的影像学检查制定合适的治疗策略，选择合适的入路方式，提高手术效果并且降低术后并发症的发生。本文就钙化型胸椎间盘突出症手术治疗的入路方式进行综述，为钙化型胸椎间盘突出症手术治疗的入路选择提供参考。

  2023年23期 v.31;No.577 2154-2158页 [查看摘要][在线阅读][下载 732K]
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• 单髁置换术嗜麦芽窄食单胞菌感染：1例报告和综述

  陈宇浩;张伟;吴沼锋;赵继军;

  膝关节单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty, UKA）是膝关节骨性关节炎阶梯化治疗的关键方案，有切口小、创伤小、出血少、手术时间及住院时间短等优势，近年来UKA手术适应证已逐渐扩大，手术量也逐年增加。但也因UKA保留健侧组织的特殊性，其术后假体周围感染（periprosthetic joint infection, PJI）的处理也应更加慎重，需尽快处理，避免健侧骨质受到炎性因子破坏而加快关节炎进程。UKA术后革兰氏阴性菌及条件致病菌感染少见，且检出率低，宏基因组下一代基因测序（metagenomic next-generation sequencing, mNGS）则是明确感染病原微生物的有效手段，可以指导临床针对性用药。本文就本院收治的1例单髁术后嗜麦芽窄食单孢菌急性感染进行报道，以供临床参考。

  2023年23期 v.31;No.577 2159-2165页 [查看摘要][在线阅读][下载 872K]
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• 骨骼肌损伤微波热疗机制的研究进展

  杜田昊;刘佳;杨旭;杨英昕;

  骨骼肌损伤（Skeletal muscle injury, SMI）作为人类运动训练当中最常见的症状，会严重影响患者的生活质量，给社会医疗保障体系带来巨大的负担。而微波热疗广泛用于各种临床和运动康复环境中，对骨骼肌损伤具有明显的的治疗效果，但微波热疗对骨骼损伤的治疗机制尚未完全阐明。目前研究表明，微波热疗与骨骼肌中热休克蛋白的表达、骨骼肌生长发育时的分子机制以及骨骼肌损伤发生后的氧化应激反应相关，但微波热疗缺乏量化标准。本文针对微波治疗骨骼肌损伤的蛋白、细胞以及分子机制进行综述，为临床医生更好地实施微波热疗提供理论依据。

  2023年23期 v.31;No.577 2166-2171页 [查看摘要][在线阅读][下载 750K]
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基础研究

• mTOR蛋白对老龄大鼠肌腱干细胞修复能力影响

  谷成毅;陈明亮;丁松;周游;

  [目的]探讨mTOR蛋白对老龄大鼠肌腱干细胞肌腱损伤修复能力的影响。[方法]体外培养青年组和老年组大鼠肌腱干细胞，使用腺病毒转染调控mTOR表达，Western blot检测mTOR和相关蛋白。制作老龄大鼠髌腱损伤模型，分为mTOR表达、mTOR干扰、GFP (green fluorescent protein绿色荧光蛋白)和空白组，在2周和4周取大鼠修复肌腱组织，行组织学、组织免疫化学和生物力学检测。[结果]体外试验方面，Western blot结果显示，老年组mTOR [(1.8±0.1) vs (0.9±0.1), P<0.05]、Raptor [(4.1±0.3) vs (2.2±0.3), P<0.05]及P-Raptor [(1.8±0.1) vs (0.9±0.1), P<0.05]均显著高于青年组；而两组间AKT、P-Akt、S6K、P-S6k的差异无统计学意义（P>0.05）。老年大鼠TSCs体外转染后mTOR、Raptor及P-Raptor表达从高到低的顺序：mTOR的表达组>GFP组>mTOR干扰组（P<0.05）。体内试验方面，与术后2周相比，术后4周四组HE组织评分均显著增加（P<0.05），相应时间点分数从高到低的顺序依次为mTOR干扰组>GFP组>mTOR表达组>空白组，差异均有统计学意义（P<0.05）。与术后2周相比，术后4周，Col1及SCX的表达均无显著变化（P>0.05），相应时间点，四组间Col1、SCX的表达定量从高到低依次为mTOR干扰组>GFP组>空白组>mTOR表达组，差异均有统计学意义（P<0.05）。与术后2周相比，术后4周四组最大损毁强度均显著增加（P<0.05），相应时间点，最大损毁强度值从大到小依次为mTOR干扰组>GFP组>空白组>mTOR表达组，差异均有统计学意义（P<0.05）。[结论]抑制mTOR蛋白可加强老龄大鼠肌腱干细胞的修复能力。

  2023年23期 v.31;No.577 2172-2178页 [查看摘要][在线阅读][下载 1427K]
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技术创新

• 分期外固定与经皮钢板固定开放性前臂双骨干骨折

  杨俊生;李颖;杨智伟;薛庆;童梁成;汪剑龄;孙中洋;吴凡;黄钰;

  [目的]介绍分期外固定与经皮钢板固定开放性前臂双骨干骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]对12例开放性前臂双骨干骨折患者采用分期外固定和经皮钢板内固定术。一期外固定架维持骨折对线，二期在尺、桡骨折远近两端沿骨长轴各作两个微创经皮“窗口”，在肌肉与肌腱之间分离至骨膜，骨膜剥离子在骨膜外分离跨骨折线制作预放钢板的“隧道”，从远端“窗口”插入钢板至骨折近端，透视下进一步骨折对位后钻孔、置入螺钉。术后早期行前臂旋转功能康复。[结果] 12例患者均顺利完成手术，无严重并发症，一期与二期手术间隔时间平均（21.1±6.1） d。所有患者均获随访，随访时间12～26个月。桡骨平均愈合时间（4.3±1.1）个月，尺骨平均愈合时间（4.0±1.4）个月。末次随访根据Grace-Eversmann评分标准，优9例，良2例，可1例，优良率为91.7%。[结论]利用初期外固定架辅助间接复位，使微创钢板接骨术治疗前臂双骨干骨折操作安全可靠，临床疗效满意。

  2023年23期 v.31;No.577 2179-2182页 [查看摘要][在线阅读][下载 818K]
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• 腰椎布氏菌病经皮载药硫酸钙置入椎弓钉固定

  康冠;李继东;邱晓明;王克竞;张富强;张岁锋;程晴灏;闫亮;郭洪章;

  [目的]介绍腰椎布氏菌病经皮载药硫酸钙和椎弓钉固定的手术与治疗技术和初步临床结果。[方法] 2017年7月—2021年7月对19例腰椎布氏杆菌病患者行上述手术治疗。一侧置入经皮椎弓根螺钉，另一侧安装MASTQuadrant通道系统，显露关节突关节及感染间隙，彻底清除病变组织。制备载药硫酸钙颗粒，并将其经通道置入病变间隙，用浸润有利福霉素的明胶海绵填塞覆盖。再置入同侧椎弓钉，完成椎弓钉固定。术后佩戴支具，进行康复功能锻炼。[结果]19例患者均顺利完成手术，无严重并发症。随访时间平均（18.3±8.7）个月，末次随访时ESR、CRP分别为（5.2±2.0） mm/h、（0.8±0.7） mg/L,VAS评分持续下降至（1.0±0.8）分。至末次随访所有患者均获得骨性愈合，无感染复发、内固定失败患者。[结论]在规范抗菌药物治疗的基础上，经皮载药硫酸钙和椎弓钉固定术微创，持续缓释放抗菌药物，利于感染控制，临床疗效确切。

  2023年23期 v.31;No.577 2183-2187页 [查看摘要][在线阅读][下载 886K]
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临床研究

• 髋臼转移瘤经皮螺钉骨水泥成形的早期结果

  叶学年;姚志鹏;江铭;施坦;朱文雄;

  [目的]探讨经皮中空螺钉结合骨水泥成形技术治疗髋臼周围转移瘤的早期临床结果。[方法]回顾性分析2020年5月—2022年6月本院治疗髋臼周围转移瘤36例患者的临床资料，根据医患沟通结果，其中16例采用经皮螺钉结合骨水泥成形技术（复合组），20例单纯经皮骨水泥成形术（单纯组）。比较两组临床及影像结果。[结果]复合组的手术时间[(70.4±7.4)min vs (39.8±7.2) min, P<0.05]、透视次数[(23.1±5.7)次vs (13.3±5.1)次, P<0.05]显著多于单纯组（P<0.05），而两组骨水泥注入量、术后下地时间的差异无统计学意义（P>0.05）。随访时间平均（10.4±2.5）个月。术后随时间推移，两组患者VAS评分、Harris评分、SF-36评分均显著改善（P<0.05），术前两组上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05），复合组VAS评分术后1周[(2.4±0.6) vs (3.3±1.2), P<0.05]、术后3个月[(2.1±1.2) vs (3.2±1.6), P<0.05]显著优于单纯组，但两组Harris评分、SF-36评分的差异无统计学意义（P>0.05）。影像方面，与术前相比，术后两组病理骨折及病灶大小情况无显著变化（P>0.05），相应时间点，两组间上述影像指标的变化差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]经皮中空螺钉结合骨水泥成形技术治疗髋臼周围转移瘤能够有效缓解疼痛，改善髋关节功能，提高患者生活质量。

  2023年23期 v.31;No.577 2188-2192页 [查看摘要][在线阅读][下载 806K]
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• 个性化导板辅助经椎间孔内镜椎间盘切除术

  房龙;郝伟;王宝龙;杨增坤;赵廷宝;

  [目的]探讨计算机辅助设计（computer aided design, CAD）/快速成型制造技术（rapid prototyping, RP）个性导板在内镜治疗腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation, LDH）的意义。[方法] 2021年10月—2022年9月本院脊柱外科收治的LDH患者80例随机分为两组，40例采用导板引导下内镜椎间盘切除术，另外40例采用常规内镜椎间盘切除术。比较两组临床及影像资料。[结果]导板组手术时间[(53.3±8.8) min vs (74.8±13.4) min, P<0.05]、术中透视次数[(2.9±0.7)次vs (8.3±2.6)次, P<0.05]、穿刺次数[(1.9±0.7)次vs (4.5±1.3), P<0.05]、术后下地时间[(1.4±0.2) d vs (2.6±0.5) d, P<0.05]均显著优于常规组。术后随时间推移，两组VAS和RMDQ评分均显著减少（P<0.05），术前两组VAS、RMDQ评分的差异均无统计学意义（P>0.05），术后1周导板组的VAS [(1.0±0.3) vs (1.9±0.5), P<0.05]、RMDQ评分[(2.2±0.8) vs (4.0±1.5), P<0.05]均显著低于常规组，术后1个月，两组间上述评分的差异已无统计学意义（P>0.05）。影像方面，与术前相比，术后两组椎管占位率均显著下降（P<0.05），但相应时间点，两组间椎管占位率的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]微创椎间孔镜治疗采用CAD/RP个性导板，可提高穿刺成功率，在术后短期缓解疼痛及改善腰部功能方面更具优势。

  2023年23期 v.31;No.577 2193-2196+2201页 [查看摘要][在线阅读][下载 804K]
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• 距腓前韧带修复后肌内效贴抗阻平衡训练

  赵根;李涵;李宝;刘松波;段英超;邵兵;

  [目的]探讨距腓前韧带（anterior talofibular ligament, ATFL）修复后肌内效贴抗阻平衡训练的临床效果。[方法]2020年1月—2021年12月47例ATFL损伤患者纳入本研究，均行镜下ATFL增强修复。随机分为两组，试验组24例给予肌内效贴抗阻平衡训练，传统组23例给予常规康复训练，比较两组早期临床资料。[结果]两组患者均顺利手术，无严重并发症。随访平均（11.6±1.2）周，随时间推移，两组VAS评分、AOFAS评分、CAIT评分、单腿提踵、腓骨肌力均显著改善（P<0.05）。术后10周，试验组的VAS评分[(2.9±1.5) vs (4.1±2.1), P<0.05]、CAIT评分[(24.0±1.4) vs (22.1±1.4), P<0.05]、单腿提踵[(5.5±0.7) cm vs (4.5±0.6) cm, P<0.05]、AOFAS评分[(76.8±1.9) vs (75.2±1.8), P<0.05]和腓骨肌力[2/3/4/5:(0/1/10/13) vs (0/4/14/4), P<0.05]显著优于传统组。[结论]应用肌内效贴联合抗阻平衡训练能缓解疼痛，增加踝关节周围肌肉力量、提高踝关节稳定性、改善踝关节功能。

  2023年23期 v.31;No.577 2197-2201页 [查看摘要][在线阅读][下载 846K]
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• 地舒单抗辅助治疗难治性骨巨细胞瘤

  朱旭;耿凯龙;陆俭;

  [目的]观察地舒单抗新辅助治疗在手术治疗难治性骨巨细胞瘤中的疗效。[方法]回顾性分析2020年9月—2022年9月本科收治的12例难治性骨巨细胞瘤患者的临床资料，术前每周皮下注射地舒单抗注射液120 mg，持续4周，观察临床及影像学结果。[结果]所有患者均顺利完成手术，术中无神经、血管损伤等严重并发症。用药后肿瘤组织纤维化变韧呈灰白色，边界清晰，组织学染色显示局部可见少量破骨细胞样多核巨细胞。与用药前相比，用药后、术后3个月、末次随访时VAS评分[(4.5±0.6),(2.1±0.8),(0.8±0.6),(0.3±0.4), P<0.001]显著下降，SF-36评分[(50.8±3.3),(53.6±4.2),(65.4±5.0),(81.7±3.7), P<0.001]显著增加（P<0.05）。影像方面，与用药前相比，用药后肿瘤CT最大直径[(65.3±15.1) mm vs (52.3±14.0) mm, P<0.001]显著缩小，病灶边缘CT值[(98.2±30.5) HU vs (276.1±79.1) HU, P<0.001]显著增加，病灶中心CT值[(38.4±10.4) HU vs (97.1±20.0) HU, P<0.001]显著增加。[结论]地舒单抗可作为一种新辅助治疗手段来达到外科降级，促进肿瘤病灶彻底刮除，最大程度地保留正常骨骼结构，以满足术后功能康复。

  2023年23期 v.31;No.577 2202-2205页 [查看摘要][在线阅读][下载 862K]
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• Ⅱ型糖尿病骨密度与认知障碍的研究

  刘敏;李娟;刘芳华;李长勤;朱建忠;安玉晓;李江;

  [目的]探讨Ⅱ型糖尿病骨密度与认知障碍的相关性。[方法] 2020年7月—2021年9月45例Ⅱ型糖尿病（type II diabetes mellitus, T2DM）患者纳入本研究。检测血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）、血清骨钙素（osteocalcin, OC），检测骨密度（bone mineral density, BMD），采用蒙特利尔认知评估表（the Montreal Cognitive Assessment, MoCA）评估患者的认知水平。[结果]按BMD检测结果，16例为骨质疏松，17例为骨量减少，12例为骨量正常。认知障碍发生，骨质疏松组为15/16(93.8%)；骨量减低组为13/17 (76.5%)，骨质正常组为3/12 (25.0%)。按是否发生认知障碍将患者分为两组，两组患者在年龄、性别构成、体重、身高、BMI、HbA1c以及受教育年限的差异均无统计学意义（P>0.05）。认知障碍组患者的MoCA评分、OC以及BMD显著低于认知正常组（P<0.05）。[结论] T2DM患者随BMD下降认知障碍发生率明显增加。

  2023年23期 v.31;No.577 2206-2208页 [查看摘要][在线阅读][下载 725K]
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