中国矫形外科杂志

卷首语

  • 新年贺词

    <正>律转鸿钧佳气同,旦华迭序万象新。值此辞旧迎新的美好时刻,《中国矫形外科杂志》编辑部谨代表本刊编委会、肢体残疾康复专业委员会和青年委员会的专家、委员,向长期以来为本刊创新发展作出积极贡献的读(作)者以及各位专家、学者致以亲切的问候和崇高的敬意,并致以新年的祝福!2023年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年,是实施“十四五”规划承上启下的关键之年,也是《中国矫形外科杂志》高质量发展的破局之年。一年来,我们认真学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,在主办单位中国医师协会和中国残疾人康复协会的关心支持下,引导编辑部员工增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”,自觉践行“学思想强党性重实践建新功”的使命任务,圆满完成了全年的各项工作。

    2024年01期 v.32;No.579 1页 [查看摘要][在线阅读][下载 1374K]
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临床论著

  • 两种推杆椎弓钉道骨水泥强化后路椎体间融合比较

    魏永存;谢雁春;王洪伟;轩安武;顾洪闻;于海龙;

    [目的]探究刻度推杆与无刻度推杆在骨水泥钉道强化术治疗骨质疏松性腰椎退变性疾病中的临床效果。[方法]回顾性分析2021年10月—2022年10月本科采用骨水泥增强椎弓钉后路腰椎体间融合治疗骨质疏松性腰椎退变性疾42例患者的临床资料,依据医患沟通结果,22例手术过程中使用刻度骨水泥推杆(刻度组),另外20例不使用刻度骨水泥推杆(无刻度组)。比较两组围术期情况、随访与影像学资料。[结果]刻度组手术时间[(142.7±53.4) min vs (164.3±58.6) min, P<0.05]、术中X线透视次数[(10.2±2.3)次vs (15.3±1.8)次, P<0.05]、术中出血量[(246.6±123.8) ml vs (324.1±113.8) ml, P<0.05]均显著优无刻度组,两组切口总长度、切口愈合等级、下地行走时间和住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。但是,刻度组的骨水泥渗漏率显著低于无刻度组(4.5%vs 11.3%, P<0.05)。随访时间平均(13.9±3.2)个月,两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随着时间推移,两组VAS和ODI评分显著减少(P<0.05),相应时间点,两组间VAS和ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面:与术前相比,术后3个月和末次随访时两组患者腰椎前凸角均显著改善(P<0.05)。相应时间点两组间腰椎前凸角Cobb角、Bridwell融合分级的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]骨质疏松性腰椎退变性疾病行椎间融合时选择骨水泥钉道强化术应用刻度骨水泥推杆,可以减少透视次数、缩短手术时间、降低骨水泥渗漏。

    2024年01期 v.32;No.579 5-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 801K]
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  • HTO联合关节清理富血小板血浆治疗膝内侧骨关节炎

    董伟;王晓明;谷源林;颜军尧;李新炜;

    [目的]探讨胫骨高位截骨(high tibial osteotomy, HTO)联合关节镜清理(arthroscopic debridement, AD)和富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)关节内注射治疗膝内侧骨关节炎(medial knee osteoarthritis, mKOA)的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年11月—2019年7月本院采用HTO治疗mKOA 33例患者。根据医患沟通结果,17例行HTO+AD+PRP治疗(联合组),另外16例仅行HTO治疗。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者手术顺利完成。两组手术时间、切口总长度、术中出血量、切口愈合、开始行走时间及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访30个月以上,联合组恢复完全负重活动时间显著早于HTO组[(58.1±4.6) d vs (66.1±4.0) d, P<0.05]。随时间推移,两组VAS和WOMAC评分均显著减少(P<0.05),而Lysholm和HSS评分均显著增加(P<0.05)。术前两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05),末次随访时,联合组在VAS [(2.4±0.5) vs (2.8±0.5), P<0.05]、WOMAC [(18.4±2.0) vs (23.7±2.5), P<0.05]、HSS [(80.8±3.0) vs (73.3±2.5), P<0.05]和Lysholm评分[(79.1±3.6) vs (71.4±2.8), P<0.05]均显著优于HTO组。影像学方面,术前相比,两组术后6个月、术后1年MPTA和FTA显著改善(P<0.05),K-L分级无显著改变(P>0.05),相应时间点,两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]HTO联合关节镜清理、PRP治疗,可显著改善膝关节功能,缓解疼痛,提高患者满意度,临床疗效优于单一HTO。

    2024年01期 v.32;No.579 11-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 816K]
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  • 全髋关节置换人工智能三维术前规划的临床应用

    席立成;方怀玺;

    [目的]探讨人工智能THA术前规划系统(artificial intelligence hip, AIHIP)在全髋置换术(total hip arthroplasty,THA)应用的临床价值。[方法]选择2020年3月—2022年1月拟行单侧初次THA的112例患者,依据术前医患沟通结果,74例使用AIHIP系统(智能组),38例使用二维模板测量(常规组)进行术前规划。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]智能组在手术时间[(78.4±29.6) min vs (89.1±34.3) min, P<0.05]、髋臼假体符合率(98.6%vs 78.9%, P<0.05)、股骨假体符合率(100.0%vs 84.2%, P<0.05)均显著优于常规组。两组切口长度、术中失血量、切口愈合等级、下地时间、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访12个月以上,智能组恢复完全负重活动时间显著早于常规组[(21.8±4.8) d vs (23.0±5.2)d, P<0.05]。随时间推移,两组患者髋关节Harris评分、伸屈ROM、VAS评分均显著改善(P<0.05);术后1、6个月,智能组Harris评分和伸屈ROM、VAS评分均显著优于常规组(P<0.05),但术后12个月时,两组上述指标的差异已无统计学意义(P>0.05)。影像方面,术后两组髋臼假体外翻角、前倾角、LLD、股骨柄大小合适程度及放置位置的差异均无统计学意义(P>0.05)。但是,智能组术后纵向髋旋转中心偏移[(1.0±0.0) mm vs (2.0±0.0) mm, P<0.05]和横向髋旋转中心偏移[(2.0±0.0) mm vs (3.0±0.0)mm, P<0.05]均显著小于常规组。[结论] AIHIP系统辅助下THA术前规划准确率高,能有效帮助重建髋关节旋转中心,缩短手术时间,早期恢复髋关节功能。

    2024年01期 v.32;No.579 18-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 850K]
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  • 胸腰椎结核前路与后路病灶清除融合固定比较

    胡永胜;张晓璇;宋兴华;田慧中;郑君涛;谢江;

    [目的]比较前路与后路手术治疗胸腰椎结核的临床效果。[方法]回顾性分析本院2015年1月—2020年10月手术治疗的103例胸腰椎脊柱结核患者的临床资料。根据医患沟通结果,39例采用前路手术(前路组),64例采用后路手术(后路组),比较两组围手术期情况、随访及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,前路组手术时间[(136.7±19.2) min vs(108.7±15.6) min, P<0.05]、切口总长度[(23.0±3.8) cm vs (14.6±3.5) cm, P<0.05]、术中出血量[(558.7±42.7) ml vs (408.8±35.8) ml, P<0.05]均显著大于后路组,术中透视次数[(3.5±1.5)次vs (6.7±2.1)次, P<0.05]显著少于后路组。前路组早期并发症发生率显著高于后路组(15.4%vs 6.3%, P<0.05)。随访时间平均(29.6±10.4)个月,两组临床愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者VAS、ODI、JOA评分均显著改善(P<0.05),ASIA评级无显著变化(P>0.05),相应时间点,两组VAS、JOA、ODI评分及ASIA评级的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时,两组患者椎管面积、后凸Cobb角、病灶活动情况均显著改善(P<0.05),相应时间点,两组间椎管面积、后凸Cobb角、病灶活动情况的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]前路手术和后路手术均为胸腰椎结核有效的治疗方式选择,后路手术创伤相对较小,具有一定的优势。

    2024年01期 v.32;No.579 24-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 822K]
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  • 尺骨撞击综合征尺骨短缩结合镜下清理修复

    许涛;王爽;刘宏君;张文忠;袁超群;武文杰;顾加祥;

    [目的]比较单纯尺骨斜形短缩截骨术与截骨结合腕关节镜术治疗尺骨撞击综合征的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年6月—2021年6月本院收治的40例尺骨撞击综合征患者的临床资料。根据医患沟通结果,20例采用单纯尺骨斜形短缩截骨术(短缩组),20例采用尺骨斜形短缩截骨联合腕关节镜术(联合组)。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,短缩组手术时间[(61.3±17.4) min vs (119.5±29.4) min, P<0.05]、切口长度[(6.2±1.6) cm vs (8.4±2.1) cm,P<0.05]、失血量[(48.3±9.3) ml vs (61.3±10.2) ml, P<0.05]均显著优于联合组,但两组术中透视次数、住院时间、切口愈合时间、主动活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随访12~30个月,两组完全负重活动时间差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者VAS评分、改良Mayo评分、腕掌屈-背伸及尺偏-桡偏和前臂旋前-旋后ROM均显著改善(P<0.05)。联合组VAS评分[术后6个月(1.9±0.9) vs (2.7±1.3), P<0.05;末次随访(1.5±1.1) vs (2.5±1.2), P<0.05]、Mayo评分[术后6个月(86.2±10.3) vs (78.3±9.5), P<0.05;末次随访(87.5±7.0) vs (80.5±10.4), P<0.05]均显著优于短缩组。相应时间点,两组间关节ROM差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,术后即刻两组的尺骨变异长度及侧位尺桡间距均显著改善(P<0.05);相应时间点,两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]相较单纯尺骨斜形短缩截骨术,联合腕关节镜手术能更好地减轻患者的疼痛,恢复腕关节功能。

    2024年01期 v.32;No.579 31-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 962K]
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读者·作者·编者

  • 本刊严查代写代投稿件等学术不端行为的通告

    <正>近期本刊在稿件处理过程中不断发现有涉嫌代写、代投的问题,这种行为严重违反了中国科协等7部门联合印发的《发表学术论文“五不准”》要求,在很大程度上影响了编辑部正常的工作秩序。为了维护学术尊严,保证杂志的学术质量,维护期刊的声誉和广大作者与读者的正当权益,本刊郑重声明如下:本刊坚决反对由第三方代写、代投、代为修改稿件的行为。自即日起,凡投给本刊的所有稿件必须是作者亲自撰写的,稿件内容和所留作者信息必须是真实的。在稿件处理过程中,本刊的同行评议专家和编辑人员将动态地对文稿反复核对,请作者理解并积极配合。以下情况将被判定为涉嫌代写代投等学术不端行为,无论稿件处理至哪个阶段,均终止稿件进一步处理或直接退稿:(1)作者信息中提供的手机和电子信箱等联系方式非第一作者或通讯作者本人,或无效;(2)不回应我们的问询,或回应不合逻辑;(2)内容描述不专业,或不符合逻辑,不符合医学伦理与规范;(3)数据或统计值不符合逻辑,或明显错误;(4)图片与正文描述不符合;(5)参考文献引用与正文内容不符合。

    2024年01期 v.32;No.579 17页 [查看摘要][在线阅读][下载 488K]
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  • 如何检索引用《中国矫形外科杂志》及文献格式

    <正>点击本刊网址进入《中国矫形外科杂志》官网(http://jxwk.ijournal.cn),点击上方菜单栏:期刊浏览,显示本刊站内检索窗口,输人您要查找的自由词,点击回车,网页即显示相关内容,点击排列方式,您可按“相关性、发现时间.…”排列篇名。点击篇名,弹出摘要页面进行阅读。如果需要引用,点击右上角‘”符号,在弹出的提示框里将内容复制粘贴:“Cul+C”复制,“Ctrl+V”在您的文中粘贴。文献格式需严格按本刊格式要求进行修改,作者仅引用前3位,超过3位时,加“,等.”或“, et al.”。英文作者仅用姓(last name),只有首字母大写,而名(first name, middle name)则用其第一个字母大写缩写。文章题目仅首字母大写。期刊名用Pubmed标准缩写。由于本刊正在申请加入Scopus数据库,按数据库要求统一在文献后标注数字对象标识码(Digital Object Identifier, DOI),中文参考文献补充原文的英译文献条目,

    2024年01期 v.32;No.579 30页 [查看摘要][在线阅读][下载 489K]
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  • 郑重声明——《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。为了确保作者的合法权益不受侵害,请广大读作者注意辨明真伪,谨防上当受骗。《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人。请作者注意:(1)《中国矫形外科杂志》网址:ZJXS.chinajournal.net.cn;Http://jxwk.ijournal.cn为本刊唯一在线投稿系统,其他均为冒充者,稿件上传后自动生成编号,稿号为:2021-xxxx。其他冒充者的稿件编号五花八门,多很繁琐,请广大作者注意辨别。

    2024年01期 v.32;No.579 37页 [查看摘要][在线阅读][下载 741K]
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  • 如何提高向本刊投稿的成功率

    <正>为了提高向本刊投稿的成功率,避免稿件反复修改而延长刊用周期,投稿前一定要认真研读本刊近期出版的杂志,特别是应检索相关内容的文章,并注意参考其内容。可登录中国矫形外科杂志官网(http://jxwk.ijournal.cn)点击“期刊浏览”栏目,按提示阅读。在网站首页点击来稿要求,即可查看最新的《中国矫形外科杂志》稿约,在下载区查看2021年本刊各栏目样稿,并按照稿约及样稿的要求书写。稿件格式一定要按拟投栏目的格式要求撰写,字数、图表、参考文献要完全符合相应栏目要求。在投稿系统上传稿件的同时,必须上传2个基本附加文件(单位介绍信、学术诚信承诺书)。如有基金支持一定要标注清楚,在读研究生、住院医师投稿必须要有导师和上级医师推荐函。

    2024年01期 v.32;No.579 70页 [查看摘要][在线阅读][下载 491K]
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  • 本刊提醒作者严防各种形式诈骗的公告

    <正>近期,骗子又出新花样,以主管编辑或杂志社编辑(如:主管编辑黄思敏、邢静静编辑、雷老师等)的名义,冒充我刊主编或编辑,以传送检索报告及电子全文等理由,通过电子邮件或短信要求本刊作者添加其个人微信(加微信后,以主办学术会议需要发邀约、征集稿件等理由,要求将其拉入相关的群中),其实际目的是从事稿件、专著挂名售卖等非法活动,此行为严重损害了学术界的形象,严重扰乱了广大读者、作者的正常工作,损害了编辑部的合法权益。

    2024年01期 v.32;No.579 79页 [查看摘要][在线阅读][下载 554K]
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  • 《中国矫形外科杂志》稿约

    <正>《中国矫形外科杂志》主要报道矫形外科(骨科)领域的临床研究成果和诊疗经验,以及密切相关的基础理论研究。坚持理论与实践、普及与提高相结合的方针,促进学术交流。1来稿要求1.1稿件类型包括临床论著、基础研究、荟萃分析、综述、技术创新、临床研究、经验交流和病例报告,以及临床指南、专家共识、专家述评、热点讨论、教程、会议(座谈)纪要、骨科学术动态、医学见闻等类别的稿件。1.2资料要求论著类文章须设有对照组,并进行统计学分析;样本数每组不少于15例,随访时间在2年以上。技术创新类文章着重介绍技术方法,图文配合,不需大宗病例的长期随访。

    2024年01期 v.32;No.579 94-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 541K]
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荟萃分析

  • 后稳定型与超形合度假体初次全膝置换的荟萃分析

    张思平;马鹏程;张文豪;刘伟;黄异飞;

    [目的]系统评价后稳定型(posterior stabilized, PS)假体与超形合度(ultracongruent, UC)假体的临床疗效、运动学功能和膝关节稳定性。[方法]系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、万方、知网及中国生物医学文献数据库中关于后稳定型假体与超形合度假体用于初次全膝关节置换的相关研究,检索时限为数据库建库至2021年12月。由2名研究人员独立进行文献筛选和数据提取。根据NOS评分量表和Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价,采用Review Manager 5.4进行荟萃分析。[结果]共纳入22项研究,其中随机对照试验11项、回顾性研究9项、前瞻性研究2项,包括2 904个膝关节。荟萃分析结果显示,在初次全膝关节置换术中,UC组的股骨后滚显著小于PS组(WMD=-5.2, 95%CI-5.85~-4.54, P<0.001)、UC组的最大屈曲度显著小于PS组(WMD=-2.27, 95%CI-3.75~-0.79, P=0.003)、UC组的胫骨矢状显著松弛大于PS组(WMD=5.10,95%CI 3.45~6.76, P<0.001)。两组功能评分(SMD=-0.08, 95%CI-0.30~0.13, P=0.43)、疼痛评分(WMD=1.88, 95%CI-2.32~6.08, P=0.38)、ROM (WMD=-0.82, 95%CI-2.38~0.75, P=0.31)、屈曲挛缩(SMD=-0.05, 95%CI-0.25~0.14, P=0.59)、两组峰值扭矩(WMD=0.26, 95%CI-2.91~3.43, P=0.87)的差异均无统计学意义。[结论]在初次全膝关节置换术中,后稳定型假体具有更好的运动学功能和膝关节稳定性,仍是后交叉韧带替代型假体的最佳选择。

    2024年01期 v.32;No.579 38-43+49页 [查看摘要][在线阅读][下载 820K]
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综述

  • 白细胞酯酶诊断关节假体感染的意义

    张苍旭;杜文豪;张大海;谢士成;

    关节假体周围感染(periprosthetic joint infection, PJI)是关节置换术后灾难性的并发症,一旦发生,会给患者带来很大的心理和经济负担。所以及时且正确的诊断很重要。目前常用的诊断方法根据临床表现、影像学表现、血清与滑液标记物等制定,随着更多的血清与滑液标记物的发现与实验,生化指标检查日益重要,有些滑液标记物易受到炎症的影响。近年来白细胞酯酶(leukocyte esterase, LE)逐渐被重视,LE有较高的敏感性和特异性。因此,应结合其他临床评价和辅助检查来诊断。LE水平的影响需要进一步研究。本文综合分析目前有关滑液LE的临床研究,对其在PJI诊断中的研究现状和临床价值进行综述。

    2024年01期 v.32;No.579 44-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 738K]
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  • 陶对陶全髋置换后炎性假瘤并脱位:1例报告和综述

    孙家豪;朱家庆;夏天卫;沈计荣;

    本文报道了1例陶对陶(ceramic on ceramic, CoC)全髋置换术(total hip arthroplasty, THA)后炎性假瘤(inflammatory pseudotumor, IP)并发髋关节后脱位的患者,该患者CoC THA术后8年,因深蹲致左髋关节假体脱位,闭合复位7次失败后采用切开复位术治疗,切开后见陶瓷球头存在线性磨损,将髋臼杯及四周数十枚IP取出后将股骨假体成功复位。通过对该病例的分析,作者认为尽管CoC假体磨损率低且所产生的陶瓷颗粒生物活性极差,较少引起细胞反应及炎症的发生,但其并不完全是惰性的,可能会导致不良局部组织反应(adverse local tissue reaction, ALTR)及IP的发生。此外,本文通过文献回顾,着重介绍CoC THA术后IP出现的原因、早期诊断及治疗方法,旨在为临床提供参考。

    2024年01期 v.32;No.579 50-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 800K]
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  • 干细胞和外泌体治疗椎间盘退变的研究现状

    田志康;陈尚;杨涛;孟纯阳;

    颈肩腰腿痛是危害人类健康的临床常见病,而椎间盘退变(intervertebral disc degeneration, IVDD)则是引发颈、腰间盘突出导致颈肩腰腿痛的主要原因。近年来,间充质干细胞及其外泌体在延缓和治疗IVDD方面展现出极大的优越性,其不仅具有分化为髓核细胞的能力,同时可以促进髓核细胞增殖、抑制凋亡及其炎症反应。然而,考虑到退变椎间盘的微环境不适宜细胞生长,因此以外泌体为代表的非细胞疗法有望成为细胞治疗的替代疗法。本文对几种常见间充质干细胞及外泌体在治疗IVDD上的最新研究成果进行了梳理和综述,以期更好地了解间充质干细胞及外泌体在此领域临床上的应用现状及其展望。

    2024年01期 v.32;No.579 56-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 714K]
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  • 内镜椎间盘切除术后残留症状原因与处理

    林顺;刘锦涛;姜宏;俞鹏飞;

    腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)是骨科常见疾病之一。近年来,随着脊柱微创手术的发展,经椎间孔内窥镜脊柱手术系统(transforaminal endoscopic surgical system, TESSYS)因其创口小、损伤程度低、术后恢复快等优势,被广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗。而部分患者经内镜治疗后出现了不同程度的术后残留症状,其发生的具体机制未完全明确,且最佳治疗方式的选择仍有争议。笔者基于近年来对于术后残留症状的研究做一综述,分析其发生原因及相关治疗措施,为术后残留症状的临床治疗提供参照方案。

    2024年01期 v.32;No.579 61-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 721K]
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技术创新

  • 胫腓骨近端截骨外固定架治疗膝内侧骨性关节炎

    王振军;许红生;焦绍锋;张海涛;刘志杰;郭悦;陈建文;

    [目的]介绍胫腓骨近端截骨外固定架治疗膝内侧骨性关节炎的手术技术和初步临床结果。[方法] 2018年4月—2021年12月采用上述方法治疗10例膝关节内侧间室骨关节炎患者,根据术前双下肢站立位全长X线片确定截骨部位,沿腓骨头下方约3 cm纵行切口,自腓骨长短肌及腓肠肌之间间隙进入,两孔截骨器截除1 cm腓骨;同法于胫骨结节下方截断胫骨,根据患者小腿直径选择合适固定环,安装Ilizarov外固定架,截骨远近端环应用贯穿克氏针和螺纹针固定,术后7 d逐步调整外架矫正畸形。[结果]所有患者顺利完成手术,术中无血管神经损伤,所有患者外固定架在术后21 d内调整完毕,继续佩戴外固定架维持矫正,佩戴外固定架时间平均(101.9±9.5)d,下肢力线达到满意矫正。随访时间平均(2.0±0.6)年,末次随访时疼痛VAS、KSS评分、下肢机械轴偏移(mechanical axis deviation, MAD)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle, MPTA)均较术前显著改善(P<0.05)。[结论]胫腓骨近端截骨矫形结合环形外固定架治疗膝关节内侧间室骨关节炎可明显矫正畸形,取得满意效果。

    2024年01期 v.32;No.579 67-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 764K]
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临床研究

  • 地塞米松罗哌卡因预防跟骨骨折切口并发症

    金文;孙良业;高庆;郑权;刘孝峰;

    [目的]探讨术中局部注射地塞米松联合罗哌卡因(dexamethasone ropivacaine, DR)预防跟骨骨折切口相关并发症的疗效。[方法]回顾性分析本院2019年1月—2022年10月开放复位内固定治疗跟骨骨折136例(137足)的临床资料。根据医患沟通结果,68例(68足)术中切口周围注射DR (DR组),68例(69足)未注射DR (常规组)。比较两组围手术期资料。[结果]两组患者手术时间、切口长度、术中失血量的差异均无统计学意义(P>0.05)。DR组在术后切口肿胀时间[(4.7±1.1) d vs (6.8±2.9) d, P<0.001]、渗出时间[(3.6±1.6) d vs (6.4±1.2) d, P<0.001]、术后住院时间[(7.3±1.2) d vs (8.5±2.1) d, P<0.001]及术后VAS评分[术后1 d,(5.2±1.2) vs (8.4±1.1), P<0.001;术后2 d,(4.8±1.3) vs (6.6±1.8), P<0.001;术后3 d,(3.4±1.8) vs (4.3±1.6), P<0.001]均显著优于常规组,DR组切口愈合等级显著优于常规组[甲/乙/丙,(66/0/2) vs (58/2/9), P=0.010],两组患者术后拆线时间的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]术中切口周围局部注射地塞米松联合罗哌卡因能有效减轻跟骨骨折患者术后疼痛,减少切口相关并发症的发生。

    2024年01期 v.32;No.579 71-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 730K]
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  • 青年腰椎峡部裂内镜与开放植骨固定比较

    文永亮;覃海飚;覃浩然;陈勇喜;宋泉生;粱健;杨剑;陈丽娴;

    [目的]比较内镜与开放峡部植骨联合椎弓根螺钉固定青年腰椎峡部裂的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年6月—2021年1月本科收治的22例腰椎峡部裂患者的临床资料,根据医患沟通结果,12例采用内镜手术,10例采用开放手术,比较两组临床与影像结果。[结果]内镜组术中出血量[(115.8±13.1) ml vs (195.0±27.2) ml, P<0.05]、下地时间[(1.3±0.5) d vs(2.3±0.5) d, P<0.05]和住院时间[(10.1±1.2) d vs (14.1±1.8) d, P<0.05]均显著优于开放组,但前者手术时间[(115.1±11.2) min vs(100.6±7.3) min, P<0.05]显著长于后者。随访时间平均(14.8±2.2)个月,术后随时间推移,两组VAS评分及ODI均显著减少(P<0.05),术前两组间VAS评分、ODI的差异均无统计学意义(P>0.05),术后1、3个月内镜组的VAS评分、ODI显著优于开放组(P<0.05),但末次随访时,两组上述评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,随时间推移,两组峡部愈合显著增加(P<0.05),相应时间点,两组患者峡部愈合质量与峡部愈合时间的差异均无统计学意义(P>0.05),末次随访后,所有患者均达到峡部骨性愈合。[结论]后路内镜下峡部植骨联合椎弓根钉固定术治疗青年腰椎峡部裂的临床疗效优于传统开放术式。

    2024年01期 v.32;No.579 75-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 807K]
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  • 直接前入路全髋关节置换的学习曲线

    肖守允;沈思远;梁锋;田纪伟;张云鹏;丁惠民;

    [目的]分析直接前入路(direct anterior approach, DAA)全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)治疗股骨颈骨折的临床疗效,并探讨其学习曲线。[方法]回顾性分析2020年1月—2021年12月在本院骨科采用用DAA入路行THA58例股骨颈骨折患者,采用累积和分析法分析学习曲线,比较不同学习阶段患者临床资料。[结果]依据CUSUM学习曲线,初始期为编序1~22病例,成长期为编序23~32病例,成熟期为编序33~58病例。随手术例数的积累,手术时间[(165.1±16.5) min,(139.8±7.2)min,(120.4±8.2) min, P<0.001]、术中失血量[(187.6±16.4) ml,(147.3±19.0) ml,(118.9±11.4) ml, P<0.001]和住院天数[(8.6±1.7) d,(6.5±0.9) d,(5.0±0.7) d, P<0.001]均有显著降低,并发症显著下降,影像显著假体位显著改善。术后1个月和3个月时成熟期的Harris评分明显优于初始期和成长期(P<0.05),但是术后6个月时三组间Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]股骨颈骨折DAA-THA具有术中损伤小,恢复快等优势,但其有较长学习曲线,需经过23~32例才能达到技术成熟期。

    2024年01期 v.32;No.579 80-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 779K]
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  • 手术中体温控制对腰椎手术出血量的影响

    姜盟盟;张伟;

    [目的]探讨手术中体温控制对腰椎手术患者术中出血量的影响。[方法] PLIF手术的80例患者采用随机数字表法将其划分为两组:常规组40例,给予术中常规保温,控温组40例,给予术中动态体温控制。观察记录两组患者围手术期核心体温以及术中出血量。[结果]两组患者均顺利手术,均无严重并发症。控温组患者术中全部维持正常体温,常规组患者24/40(60%)术中出现体温过低。常规组的术中出血量显著高于控温组[(355.3±86.4) ml vs (230.3±49.2) ml, P<0.001]。Pearson相关分析表明,术中1 h (r=-0.837, P<0.001)和麻醉复苏后(r=-0.839, P<0.001)核心体温与术中出血量呈显著负相关。[结论]手术体温控制可以避免腰椎手术患者术中低体温的发生,减少术中出血量,同时减少输血需求。

    2024年01期 v.32;No.579 84-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 696K]
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  • 术前日常活动量对全髋置换术的影响

    刘伟;陆志剀;段添栋;王灵海;许轩铭;

    [目的]明确全髋关节置换术术前活动量与术后下肢功能的关系。[方法]以接受全髋关节置换的66例患者为研究对象,按照国际体力活动问卷评估术前1周活动量,44例患者活动量≥1 000 kcal,列为活动组,另外22例患者活动量<1 000kcal,列为少活动组。比较两组术前、术后资料。[结果]活动组在术前1周活动量[(3 513.0±2 840.0) kcal vs (429.0±312.0) kcal,P<0.001]、术前10 m步行时间[(7.7±2.4) s vs (10.4±8.3) s, P=0.049]、术后2个月VAS评分[(1.6±0.8) vs (2.2±1.1), P=0.014]、术后2个月外展肌力[(82.1±29.5)%vs (67.1±25.9)%, P=0.047]、术前Harris评分[(54.7±10.2) vs (47.8±10.3), P=0.012]和术后2个月Harris评分[(75.0±7.3) vs (65.7±8.1), P<0.001]均显著优于少活动组。两组在年龄、性别、病程、BMI、术后2个月10 m步行时间、术前疼痛VAS评分、术前外展肌力、术前和术后2个月髋伸屈ROM和髋内-外旋ROM的差异均无统计学意义(P>0.05)。相关分析方面,术前1周活动量与术前的10 m步行时间呈显著负相关(r=-0.223, P=0.032),但与术后10 m步行时间无显著相关性(P>0.05);与术前的VAS评分无显著相关性(P>0.05),但与术后VAS评分呈显著负相关(r=-0.291, P=0.021);与术前的髋关节外展肌力无显著相关性(P>0.05),但与术后髋关节外展肌力呈显著正相关(r=0.337, P=0.012);与术前术后的髋伸屈ROM、髋内-外旋ROM均无相关性(P>0.05);与术前(r=0.293, P=0.019)、术后2个月(r=0.389, P=0.003)的Harris评分均呈显著正相关。[结论] THA患者术前活动量和Harris髋关节功能、VAS评分以及外展肌力存在一定关系。术前活动量大有利于术后恢复。

    2024年01期 v.32;No.579 87-90+93页 [查看摘要][在线阅读][下载 726K]
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个案报告

  • 椎管内巨大钙化神经鞘瘤1例

    王瀚志;赵晔;

    <正>椎管内肿瘤主要包括髓内和髓外肿瘤两种,文献表明,原发性椎管内肿瘤的年总发生率为1.5/10万人,最常见的组织类型为神经鞘瘤,每年的发病率为0.3~0.4/10万人~([1]),其中椎管内髓外神经鞘瘤占脊髓神经肿瘤的1.1%,而巨大的钙化性神经鞘瘤极为罕见~([2])。神经鞘瘤是单发良性的起源于雪旺细胞的肿瘤~([3]),大多数脊髓神经鞘瘤是散发和孤立的病变;有1%的神经鞘瘤与2型神经纤维瘤病(NF2)有关~([1])。椎管内神经鞘瘤患者具有类似腰椎间盘突出或腰椎椎管狭窄的症状,临床诊断多依赖于影像学检查,MRI是诊断脊柱肿瘤最好的术前影像检查方法,治疗以手术为主。本文介绍1例腰椎管内巨大钙化性神经鞘瘤病例。

    2024年01期 v.32;No.579 91-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 741K]
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