中国矫形外科杂志

临床论著

  • 保留残端骨髓刺激的镜下肩袖修复术

    柏帆;向柄彦;周阳阳;丁川;邓江;周颐;

    [目的]探讨关节镜下保留肩袖残端联合骨髓刺激技术修复急性肩袖撕裂的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年5月—2020年5月本院收治的64例急性肩袖撕裂患者的临床资料,根据医患沟通结果,32例采用保留肩袖残端微骨折骨髓刺激修复(改良组),另外32例采用传统骨床新鲜化修复技术(传统组)。比较两组围手术期、随访和影像结果。[结果]两组均顺利完成手术,两组手术时间、术中失血量、切口愈合、主动活动时间、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。平均随访时间(31.9±3.4)个月,两组完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,末次随访时两组患者VAS、Constant-Murley、UCLA和ASES评分,以及肩前屈上举、外展上举、内-外旋活动度(range of motion, ROM)均显著改善(P<0.05),相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者肌腱完整性均显著改善(P<0.05),肩肱距离(acromiohumeral distance, AHD)、肌腱脂肪浸润程度、肌腱萎缩程度无显著变化(P>0.05)。末次随访时,改良组肌腱完整性[Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ/Ⅴ,(20/11/0/0/1) vs (15/9/0/5/3), P=0.042]和再撕裂率(3.1%vs 25.0%, P=0.026)均显著优于传统组。[结论]保留残端骨髓刺激技术在关节镜下修复急性肩袖撕裂,保留了肩袖原生止点,能缓解患者疼痛,提高肩关节功能评分,改善肩关节活动度,且有良好的临床愈合效果,这可能为临床医师在治疗急性肩袖撕裂中提供了一种新的选择。

    2024年02期 v.32;No.580 97-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 901K]
    [下载次数:52 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 老年股骨转子间骨折患者术后输血的相关因素

    王卓;刘序强;陈延朕;钟元武;李晓峰;戴闽;聂涛;

    [目的]分析老年转子间骨折术后输血的危险因素,建立预测模型并对其验证。[方法]回顾性分析本院2016年12月—2021年12月收治的老年转子间按骨折共358例患者临床资料。按术后是否输血,分为输血组和非输血组,采用单因素和多因素分析得出术后输血的危险因素。建立预测模型,对模型效能进行评定。[结果] 358例患者中,共168例术后输血,占46.9%。单项因素比较显示,输血组患者较非输血组年龄更大[(80.7±8.5)岁vs (76.6±8.7)岁, P<0.001]、BMI更小[(20.7±3.3) kg/m~2vs (21.5±3.7) kg/m~2, P=0.015]、高血压占比更高[(105/63) vs (93/97), P=0.010]、骨折类型更严重[A1/A2/A3,(40/93/35) vs (80/83/27), P<0.001]、手术时间更长[(122.9±56.6) min vs (101.4±30.5) min, P<0.001]、术中出血量更多[(258.3±218.9) ml vs (130.5±94.9)ml, P<0.001]、术前HB更低[(93.1±14.8) g/L vs (111.6±14.2) g/L, P<0.001]、术前Alb更低[(34.7±8.2) g/L vs (36.8±4.5) g/L, P=0.002],差异均有统计学意义。逻辑回归分析显示:年龄(OR=1.053, P=0.007)、手术时间(OR=1.008, P=0.025)、术中出血量(OR=1.007, P<0.001)是术后输血发生的独立危险因素;而BMI (OR=0.900, P=0.025)和术前血红蛋白(OR=0.904, P<0.001)是术后输血的独立保护因素。基于逻辑回归结果所得的术后输血预测方程曲线下面积AUC为0.894,95%CI 0.862~0.927,最佳临界值为0.578,敏感度为74.4%,特异度为88.4%。[结论]高龄、手术时间长、术中出血多、低BMI和低血红蛋白是术后发生输血的独立危险因素。术后输血预测模型有助于临床判断输血发生风险并提前预防。

    2024年02期 v.32;No.580 104-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 738K]
    [下载次数:155 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 踝外侧慢性不稳镜下两种锚钉修复距腓前韧带比较

    周鹏;赵茂胜;杨小杰;李慎松;张鹏;

    [目的]比较两种锚钉技术关节镜下距腓前韧带(anterior talofibular ligament, ATFL)修复中的临床效果。[方法]回顾性分析2018年1月—2021年1月本院关节镜下锚钉修复ATFL的88例患者的临床资料。根据术前医患沟通结果,49例患者采用无结锚钉修复技术(无结组),另外39例患者采打结锚钉修复技术(打结组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组手术时间、失血量、切口长度、下地行走时间及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05),但是,无结组出现异物反应的比率显著低于打结组(0%vs 33.3%, P<0.001)。所有患者均获得24个月以上的随访,两组患者恢复完全负重时间的差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,末次随访两组踝背伸-跖屈ROM、Karlsson-Peterson评分、AOFAS评分较术前均显著增加(P<0.05),而踝内翻-外翻ROM和VAS评分显著减少(P<0.05),前抽屉试验显著改善(P<0.05)。相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组的距骨内翻应力位距骨倾斜角(talar tilt, TT)和前抽屉应力距骨前移位(anterior displacement, AD)值均显著减少(P<0.05)。相应时间点,两组间TT及AD值的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种锚钉关节镜下ATFL修复技术治疗慢性踝关节外侧韧带损伤,均能够恢复稳定性,取得良好的临床效果。相比之下,无结锚钉的早期异物反应更小。

    2024年02期 v.32;No.580 109-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 741K]
    [下载次数:106 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 超声引导下儿童前臂骨折复位弹性髓内针内固定

    吴茂军;桑桑;李梓轩;王晶;宋波;陈民;

    [目的]探讨超声引导下儿童尺桡骨骨折手法复位弹性髓内针固定的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年9月—2021年7月本科采用闭合复位弹性髓内针固定治疗前臂骨折60例患儿的临床资料。根据医患沟通结果,30例采用超声引导复位固定,另外30例采用透视引导复位固定。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患儿均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。超声组在手术时间[(23.4±3.6) min vs (31.9±3.5) min, P<0.05]、术中失血量[(4.5±2.7) ml vs (6.7±4.5) ml, P<0.05]、术中透视次数[(3.2±1.5)次vs (10.4±2.1)次, P<0.05]、住院时间[(3.2±1.5) d vs (4.2±1.0) d, P<0.05]、去除外固定时间[(28.0±5.3) d vs (32.3±3.2) d, P<0.05]均显著优于透视组;但是两组间切口长度、切口愈合等级的差异均无统计学意义(P>0.05)。超声组初次闭合复位成功率显著高于透视组(96.7%vs 70.0%, P<0.05)。与术前相比,两组术后VAS评分均显著减少(P<0.05),相应时间点,两组间VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05),与术后3个月相比,两组术后12个月DASH评分、前臂旋转ROM、肘伸屈ROM、腕伸屈ROM均显著改善(P<0.05),相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组骨折复位质量、骨折愈合时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]儿童前臂骨折闭合手法复位弹性髓内针固定中应用超声引导,可减少患儿放射损伤,提高初次闭合复位成功率,缩短手术时间。

    2024年02期 v.32;No.580 115-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 731K]
    [下载次数:81 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 股骨近端抗旋转髓内钉稳定评分系统的预测价值

    武英楷;朱新峰;宁尚攀;杨如杰;王瑞强;

    [目的]探讨股骨近端抗旋转髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)失败的危险因素,建立PFNA术后稳定性评分系统,并探讨其预测价值。[方法] 2019年1月—2022年1月宁阳县第一人民医院收治的股骨转子间骨折(股骨粗隆间骨折)患者164例纳入本研究,根据随访结果将患者分为成功组、失败组。采用单因素及二元回归分析探讨导致固定失败的危险因素,依据危险因素建立PFNA术后稳定性评分表。采用受试者工作曲线(ROC)分析此评分预测失败的价值。[结果]164例患者中,共38例PFNA失败,失败率23.2%。单项因素比较,失败组外侧壁完整[例,完整/不完整;(12/25) vs (93/33), P<0.05],Cal-TAD [例,<25 mm/≥25 mm;(9/29) vs (83/43), P<0.05],螺旋刀片位置[例,好/差;(13/25) vs (111/15), P<0.05],骨折分型[例,完整/危险/破裂;(5/12/21) vs (98/17/11), P<0.05],复位质量[例,优/良/差;(4/12/22) vs (81/29/16), P<0.05],皮质支撑[例,阳性/中性/阴性;(4/11/23) vs (82/29/15), P<0.05]显著差于成功组。逻辑回归分析表明,外侧壁完整差(OR=12.118, P=0.007)、CalTAD大(OR=18.995, P=0.003)、螺旋刀片位置不佳(OR=20.603, P=0.003)、骨折分型差(OR=14.71, P=0.014)、内侧皮质阴性支撑(OR=16.068, P=0.01)、复位质量差(OR=45.598, P=0.001)是PFNA固定失败发生的独立危险因素。依据逻辑回归建议评分系统,ROC分析显示,此评分系统预测固定失败的临界值为6.5,曲线下面积(AUC)为0.934,灵敏度及特异度为94.7%、73.0%。[结论]外侧壁完整差、螺旋刀片位置不佳、骨折分型差、内侧皮质阴性支撑、复位质量差是PFNA失败的危险因素,据此建立的评分系统,对预测PFNA失败可能有一定临床意义。

    2024年02期 v.32;No.580 121-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 729K]
    [下载次数:72 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 两种入路半髋置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

    陈涛;刘炯;赵滨;田智勇;陈德斌;姜昱林;乔俊钊;

    [目的]评价上关节囊入路(supercapsular approach, SC)半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年4月—2020年3月在本科采用半髋关节置换治疗不稳定型股骨粗隆间骨折50例患者的临床资料。依据医患沟通结果,25例采用SC入路,另外25例采用后外侧入路(posterolateral approach, PL)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果] SC组手术时间[(60.5±8.5) min vs (74.0±6.5) min, P<0.05]、切口长度[(8.2±0.5) cm vs (12.1±1.1) cm, P<0.05]、术中失血量[(200.8±29.7) ml vs (297.2±23.0) ml, P<0.05]、下地行走时间[(1.8±0.7) d vs (3.2±0.8) d, P<0.05]、住院时间[(9.6±1.4) d vs (11.7±2.0) d, P<0.05]均显著优于PL组。所有患者均获随访12个月以上,SC组恢复完全负重活动时间显著早于PL组[(5.6±1.0)周vs (6.8±1.2)周, P<0.05]。与术前相比,末次随访时,两组Harris评分、髋伸-屈ROM、内-外旋ROM均显著增加(P<0.05)。末次随访时,SC组Harris评分[(79.4±2.6) vs (73.9±3.3), P<0.05]、髋伸-屈ROM [(97.0±5.0)°vs (93.2±4.3)°, P<0.05]、内-外旋ROM [(57.6±5.9)°vs (52.2±5.7)°, P<0.05]均显著优于PL组。影像方面,随时间推移,两组双侧肢长差均显著减小(P<0.05),两组双侧肢长差、骨折复位、假体位置的差异均无统计学意义(P>0.05),两组均无髋关节脱位、假体松动发生。[结论] SC入路半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折,较PL入路而言,具有微创、手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻、康复快等优势。

    2024年02期 v.32;No.580 127-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 752K]
    [下载次数:117 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 过伸与非过伸型胫骨平台骨折的比较

    李松生;宗淑君;胡明鑫;张保龙;

    [目的]探讨过伸型胫骨平台骨折手术方式选择及对预后的影响。[方法]回顾性分析2016年1月—2021年1月本院采用开放复位内固定治疗53例胫骨平台骨折患者。参照Firoozabadi标准分为过伸型组19例,非过伸组34例。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]过伸组在合并伤的总发生率(63.1%vs 23.4%, P<0.05)、手术时间[(141.3±19.7) min vs(107.6±15.4) min, P<0.05]、切口长度[(19.6±4.1) cm vs (15.4±3.4) cm, P<0.05]及术中失血量[(228.3±33.9) ml vs (163.4±24.1) ml, P<0.05]显著大于非过伸组;两组术中透视次数、下地行走时间、切口愈合及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访时间平均(14.3±1.1)个月,两组术后完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组KSS临床评分、KSS功能评分均显著增加(P<0.05),术后2个月过伸型组KSS功能评分显著低于非过伸组[(50.4±5.4) vs (54.7±5.8), P<0.05]。影像方面,与术前相比,术后两组关节面对合度均显著改善(P<0.05),MPTA均显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组间关节面对合、骨折愈合时间、MPTA的差异无统计学意义(P>0.05)。术前过伸型组PTS显著小于非过伸组(P<0.05),术后两组PTS的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]与非过伸型骨折相比,过伸型胫骨平台骨折常合并其他结构损伤,手术治疗复杂,预后较差。

    2024年02期 v.32;No.580 133-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 743K]
    [下载次数:91 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:0 ]
  • 骨质疏松性椎体压缩骨折网袋成形是否手法复位比较

    罗世科;钟睿;何本祥;熊小明;王传恩;但晶;李井泉;

    [目的]比较网袋成形术(vesselplasty, VP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)是否手法复位的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年7月—2022年4月本院采用VP治疗OVCF 65例患者的临床资料。根据医患沟通结果,31例VP术前进行手法复位(复位组),34例术前未进行手法复位(未复位组)。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]所有患者手术均顺利完成,无严重并发症发生。复位组手术时间[(31.4±6.7) min vs (38.9±13.0)min, P=0.006]、骨水泥渗漏率(22.6%vs 58.8%, P=0.003)显著优于未复位组,两组术中透视次数、骨水泥注入量、下地行走时间、住院时间、住院费用差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得1年以上随访,两组完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后随时间推移,VAS和ODI评分均显著减少(P<0.05),相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,术后两组局部Cobb角、椎体前缘高度均显著改善(P<0.05),相应时间点,两组间局部Cobb角、椎体前缘高度的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] VP联合手法复位在骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗中能更好地降低骨水泥渗漏率,缩短手术时间。

    2024年02期 v.32;No.580 139-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 752K]
    [下载次数:76 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]

读者·作者·编者

  • 如何检索引用《中国矫形外科杂志》及文献格式

    <正>点击本刊网址进入《中国矫形外科杂志》官网(http://jxwk.ijournal.cn),点击上方菜单栏:期刊浏览,显示本刊站内检索窗口,输人您要查找的自由词,点击回车,网页即显示相关内容,点击排列方式,您可按“相关性、发现时间.…”排列篇名。点击篇名,弹出摘要页面进行阅读。如果需要引用,点击右上角‘”符号,在弹出的提示框里将内容复制粘贴:“Cul+C”复制,“Ctrl+V”在您的文中粘贴。

    2024年02期 v.32;No.580 103页 [查看摘要][在线阅读][下载 491K]
    [下载次数:9 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 本刊提醒作者严防各种形式诈骗的公告

    <正>近期,骗子又出新花样,以主管编辑或杂志社编辑(如:主管编辑黄思敏、邢静静编辑、雷老师等)的名义,冒充我刊主编或编辑,以传送检索报告及电子全文等理由,通过电子邮件或短信要求本刊作者添加其个人微信(加微信后,以主办学术会议需要发邀约、征集稿件等理由,要求将其拉入相关的群中),其实际目的是从事稿件、专著挂名售卖等非法活动,此行为严重损害了学术界的形象,严重扰乱了广大读者、作者的正常工作,损害了编辑部的合法权益。

    2024年02期 v.32;No.580 161页 [查看摘要][在线阅读][下载 556K]
    [下载次数:1 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 郑重声明 《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。

    2024年02期 v.32;No.580 181页 [查看摘要][在线阅读][下载 507K]
    [下载次数:1 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]

荟萃分析

  • 股骨粗隆间骨折髓内钉远端是否锁定的荟萃分析

    吴维勇;王永清;刘美月;彭兵;赵志辉;刘聪;

    [目的]系统评价髓内钉远端锁定与非锁定治疗股骨转子间骨折的临床疗效及安全性。[方法]检索2022年10月以前收录在Pubmed、Embase、Cochrane、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中髓内钉远端锁定与远端非锁定治疗股骨转子间骨折的临床研究。根据纳入和排除标准,进行文献筛查、数据提取并评价其方法学质量,采用RevMan5.3软件进行荟萃分析。[结果]最终纳入9篇文献,共1 977例转子间骨折的患者,其中锁定组830例,非锁定组1 147例。荟萃分析结果显示:非锁定组的手术时间(MD=7.5, 95%CI 5.0~10.1, P<0.001)、术中出血量(MD=37.6, 95%CI 20.1~55.2,P<0.001),透视时间(MD=6.8, 95%CI 4.4~9.2, P<0.001),切口总长度(MD=2.5, 95%CI 2.1~2.9, P<0.001)均显著优于锁定组。非锁定组的术后大腿疼痛发生率显著低于锁定组(RR=4.7, 95%CI 2.4~9.2, P<0.001)。两组在骨折延迟愈合、髋部疼痛、伤口感染、近端螺钉切出、髓内钉周围骨折并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组末次随访时Harris评分的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于31A1+A2型股骨转子间骨折,髓内钉远端不锁定可以在保证关节功能的同时降低术中伤害,降低术后大腿疼痛发生率。

    2024年02期 v.32;No.580 145-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 752K]
    [下载次数:112 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]

综述

  • 经皮椎体成形术后再发骨折的研究进展

    包志强;陈扬;

    骨质疏松症是骨科的常见疾病,老年人群中发生率较高。发生骨质疏松后,由于骨强度降低和骨脆性增加,日常活动中即可导致椎体压缩骨折,即骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)。经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)是临床医生用于OVCF治疗的有效手段,但经过临床研究发现,PVP术后容易再发椎体骨折,增加患者病痛和负担。其发展进程引起了骨科医生的重视,越来越多的学者对其发生原因及机制进行了相关研究。本文对近年来国内外关于OVCF患者PVP术后再发骨折的流行病学、时间和空间性、相关危险因素的相关研究进行综述,为临床工作提供参考,以减少PVP术后再发骨折的概率。

    2024年02期 v.32;No.580 150-155页 [查看摘要][在线阅读][下载 698K]
    [下载次数:319 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 前交叉韧带重建术后居家康复的研究进展

    梁晓蕾;秦德春;陈秀丽;夏芳;

    前交叉韧带重建术后患者关节功能的恢复取决于术后康复训练,而居家康复是当前医疗资源紧张的情况下最具有成本效益的长效康复模式,但居家康复受很多因素的影响,该文从前交叉韧带重建术后患者居家康复的现况、影响因素、干预策略、局限性4个方面进行综述,以期为患者居家康复的可控因素和干预方案提供参考。

    2024年02期 v.32;No.580 156-161页 [查看摘要][在线阅读][下载 759K]
    [下载次数:499 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 3D打印个性化矫形器制作技术进展

    阮贝特;颜威;马泓泓;奚小冰;

    逆向工程(reverse engineering, RE)是个性化矫形器制作的重要部分,根据测量数据重构患处3D模型,通过计算机辅助设计(computer aided design, CAD)方法设计矫形器,再利用快速成型技术(rapid prototyping, RP)制作。3D打印个性化外固定矫形器目前是“医工”交叉学科研究的热门领域,具有高贴合度、轻便透气、定制结构等优点,有助于功能恢复。近年来,对于个性化矫形器制造流程的效率、成本及舒适度的研究逐年增加,本文侧重于RE方法,按照制造流程从光学扫描、CAD建模、镂空最后到3D打印成型的相关技术优化研究进展进行概述。

    2024年02期 v.32;No.580 162-166页 [查看摘要][在线阅读][下载 691K]
    [下载次数:279 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • Felix Ⅳ-A假体周围骨折:1例报告和综述

    卜鹏慧;杨治;张伪松;胡守业;

    全膝关节置换术后(total knee arthroplasty, TKA)假体周围骨折已成为一个日益常见和具有挑战性的骨科问题。临床中TKA术后胫骨假体周围骨折较股骨远端以及髌骨骨折少见,胫骨结节骨折合并髌腱损伤则更为罕见,在文献中很少被描述,其诊断与治疗充满挑战性。本文介绍了1例74岁女性患者,右膝骨关节炎行TKA术后4年,因下楼摔伤致右胫骨结节骨折伴髌腱损伤,骨折类型为Felix ⅣA型。手术采用缝线桥固定骨折,并联合半腱肌腱环形重建髌腱,在固定骨折断端的同时修复膝关节伸膝装置。术后10个月随访,患者获得了完全主动的膝关节伸展功能,无伸膝迟滞。此外,本文对相关文献进行综述。

    2024年02期 v.32;No.580 167-171页 [查看摘要][在线阅读][下载 737K]
    [下载次数:67 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]

技术创新

  • 经皮植骨椎弓钉固定治疗严重Kümmell病

    曲新田;管华鹏;魏传付;徐展望;薛海鹏;高尚;苏友祥;刘研;李念虎;

    [目的]介绍经皮植骨椎弓钉固定治疗严重Kümmell病的手术技术和初步临床结果。[方法] 2019年6月—2021年6月采用经皮植骨椎弓钉固定治疗严重Kümmell病患者14例。全麻后取俯卧位,透视定位进钉点,做体表标记,牵引按压复位。经皮置入椎弓钉,先旋出伤椎一侧螺钉,顺导钉道置入植骨通道,将骨粒以通道植入椎体裂隙中,再行对侧相同操作。最后紧固钉-棒系统。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症。手术时长平均(112.6±28.2) min,术中出血量平均(131.4±77.6) ml。随术前,术后1周及末次随访的时间推移,VAS评分[(7.1±0.8),(3.1±0.6),(1.6±0.6), P<0.001]及ODI评分[(75.4±4.1),(30.9±3.7),(16.0±3.5), P<0.001]均显著降低。影像显示内固定位置良好,与术前相比,术后Cobb角[(29.1±4.4)°,(12.8±3.8)°,(13.6±3.2)°, P<0.001]和前缘高度[(11.8±4.0) mm,(20.1±1.5) mm,(19.6±1.2) mm, P<0.001]均显著改善。[结论]经皮植骨椎弓钉固定治疗严重Kümmell病手术微创,技术可行,能有效缓解疼痛、矫正后凸畸形、恢复椎体高度。

    2024年02期 v.32;No.580 172-176页 [查看摘要][在线阅读][下载 799K]
    [下载次数:72 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • C臂三维影像牵引器复位动力交叉钉固定股骨颈骨折

    朱德志;张艳军;常锐;王伯珉;

    [目的]介绍C形臂三维影像下牵引器复位动力交叉钉(femoral neck system, FNS)内固定治疗中青年股骨颈骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]对21例中青年股骨颈骨折患者采用C形臂三维影像下牵引器复位FNS内固定治疗。患侧垫高40°,斜侧卧位,于股骨髁上穿针,安装骨折牵引器,施加纵向牵引力,内收内旋患肢使骨折复位。股骨大粗隆行纵行3cm切口,暴露股骨近端外侧壁,放置定位导向器,沿定位导向器钻入导针股骨头软骨下5 mm,沿导针安装FNS,关闭切口。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间平均(54.2±11.3) min,术中出血量平均(197.5±18.3) ml,透视时间平均(65.1±3.2) s。随访时间平均(14.5±4.2)个月,骨折复位质量Garden指数Ⅰ级16例,Ⅱ级5例,所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间(3.5±1.5)个月,末次随访髋关节Harris评分平均(84.5±4.2)分。[结论] C形臂三维影像下牵引器复位(FNS内固定治疗中青年股骨颈骨折提高复位精准度,骨折固定稳定,髋关节功能恢复满意。

    2024年02期 v.32;No.580 177-181页 [查看摘要][在线阅读][下载 773K]
    [下载次数:51 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]

临床研究

  • 牵拉和选择性胫神经缩窄治疗痉挛性马蹄内翻足

    解焕鑫;杨华清;杨启昌;章耀华;李强;韩庆海;张鸿悦;赵殿钊;杨云;刘晓磊;

    [目的]探讨Ilizarov牵拉技术结合选择性胫神经缩窄术治疗脑瘫痉挛性马蹄内翻足的临床疗效。[方法]回顾性选取2015年1月—2019年12月,于本院进行Ilizarov技术结合选择性胫神经缩窄术治疗的脑瘫痉挛性马蹄内翻足患者37例(48足),包括Diméglio Ⅲ级32足,diméglio Ⅳ级16足,评估临床和影像结果。[结果]患者手术顺利,无神经血管损伤。手术时间平均(96.9±14.2) min,术中出血量平均(39.7±10.4) ml,部分负重时间平均(6.7±0.9) d,外固定架调整时间平均(8.0±1.1)周,完全负重时间平均(9.9±1.7)周,外固定时间平均(12.2±1.0)周。随访时间平均(18.3±3.6)个月,与术前相比,末次随访时,ICFSG [(37.8±4.0),(8.7±6.4), P<0.05]、MAS评分[3.0 (3.0~4.0), 1.0 (0~3.0), P<0.05]显著降低,踝关节活动度[(12.4±6.9)°,(33.7±10.4)°, P<0.05]和AOFAS评分[(42.1±7.7),(81.2±9.3), P<0.05]显著增加。影像学指标TC [(8.9±3.4)°,(30.0±6.1)°, P<0.05]、 TF [(-24.2±13.0)°,(2.6±6.7)°, P<0.05]和LTC [(5.0±2.4)°,(34.8±7.3)°, P<0.05]显著增加。[结论]脑瘫引起的痉挛性马蹄内翻足应用Ilizarov技术结合选择性胫神经缩窄术治疗,矫形效果确切且安全。

    2024年02期 v.32;No.580 182-185页 [查看摘要][在线阅读][下载 752K]
    [下载次数:102 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 膝关节置换术艾司氯胺酮对止血带损伤的影响

    沈俊;朱光亮;方培培;李晓明;

    [目的]探讨膝关节置换术应用艾司氯胺酮对止血带损伤的影响。[方法] 106例全身麻醉下行膝关节置换术患者纳入研究。随机分为两组,53例应用艾司氯胺酮(用药组),53例常规全麻(未用药组)。比较两组临床与检验资料。[结果]两组患者均顺利完成手术。用药组止血带60 min [(109.7±8.3) mmHg vs (115.7±9.5) mmHg, P<0.001]和松止血带10 min的平均动脉压(mean artery pressure, MAP)[(102.6±7.4) mmHg vs (99.3±6.9) mmHg, P=0.019]均显著低于未用药组。相应时间点,用药组NRS评分均显著低于未用药组(P<0.05)。术后7 d用药组股部周径显著大于未用药组[(42.7±5.4) cm vs (40.4±5.1) cm, P=0.026],两组恶心呕吐、躁动发生率的差异无统计学意义(P>0.05),用药组术后谵妄发生率显著低于未用药组(1.9%vs 15.1%, P=0.031)。检验方面,充气前,两组IL-6、LA、MDA水平的差异均无统计学意义(P>0.05),松止血10 min用药组IL-6 [(407.3±26.7) pg/ml vs(432.5±28.7) pg/ml, P<0.001]、LA [(0.8±0.2) mmol/L vs (1.0±0.2) mmol/L, P<0.001]、MDA [(4.4±0.6)μmol/L vs (4.8±0.6)μmol/L, P<0.001]显著低于未用药组。[结论]膝关节置换术应用艾司氯胺酮具有抑制止血带高血压,减轻止血带疼痛,预防股四头肌萎缩的作用。

    2024年02期 v.32;No.580 186-189页 [查看摘要][在线阅读][下载 685K]
    [下载次数:73 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:0 ]

个案报告

  • 外伤性漂浮锁骨1例报道

    姜天淇;周艳妮;郇颜强;刘洋;史斌;

    <正>胸锁关节骨折脱位和肩锁关节骨折脱位是上肢常见的损伤类型,常由直接或间接暴力引发的中高能量损伤导致,而同时发生胸锁及肩锁关节损伤,即漂浮锁骨则较为罕见~([1])。锁骨双极脱位导致的漂浮锁骨容易发生漏诊,所以术前细致的体格检查和影像检查至关重要。现报道1例本院2022年收治的漂浮锁骨患者,并对其诊断、治疗过程进行重点讨论。

    2024年02期 v.32;No.580 190-192页 [查看摘要][在线阅读][下载 752K]
    [下载次数:83 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 下载本期数据