临床论著

• 微创经椎间孔椎体间融合术是否机器人辅助的比较

  刘恺;贺旭;刘孝丰;胡鑫华;林文平;

  [目的]比较微创经椎间孔椎体间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion, MIS-TLIF）是否使用机器人辅助的手术效果。[方法] 2021年1月—2023年7月120例腰椎退行性疾病拟行MIS-TLIF患者纳入本研究，随机分为两组。其中，60例采用机器人辅助技术，另外60例采用常规手术技术。比较两组围手术期、随访及影像指标。[结果]机器人组在手术时间[min,(161.3±14.5) vs(173.9±20.7), P<0.001]、切口长度[cm,(3.8±1.1) vs(9.7±0.8), P<0.001]、术中失血量[mL,(260.4±50.1) vs(543.1±74.6), P<0.001]、术中透视次数[次,(10.6±3.0) vs(20.9±5.4), P<0.001]、下地行走时间[d,(1.5±0.3) vs(2.1±0.4), P<0.001]、住院时间[d,(4.7±1.5) vs(8.9±1.4), P<0.001]均显著优于常规组。随访时间平均（15.7±2.4）个月，机器人组恢复完全负重活动时间显著早于常规组[d,(127.0±20.9) vs(143.3±38.1), P=0.004]。随时间推移，两组腰痛VAS、腿痛VAS和ODI评分均显著减少（P<0.05）。术后3个月，机器人组腰痛VAS[分,(2.4±0.5) vs(3.7±1.1), P<0.001]、腿痛VAS[分,(2.0±0.3) vs(2.7±0.4), P<0.001]及ODI评分[%,(19.5±4.8) vs(22.4±3.6), P<0.001]均显著优于常规组。影像方面，末次随访时，机器人组腰椎前凸角（lumbar lordosis, LL）[°,(43.2±7.5) vs(40.1±7.0), P=0.021]、骶骨倾斜角（sacral slope, SS）[°,(30.4±4.5) vs(28.7±3.3), P=0.019]均显著优于常规组，但两组骨盆倾斜角（pelvic tilt, PT）的差异无统计学意义（P>0.05）。机器人组术后关节突关节侵扰等级（facet joint violation, FJV）[例, 0/1/2/3,(55/4/1/0) vs(39/16/3/20), P=0.005]以及末次随访Brantigan、Steffee和Fraser(BSF)椎间融合等级[例, 1/2/3,(0/5/55) vs(0/13/47), P=0.041]均显著优于常规组。[结论]相较无机器人辅助，机器人辅助下MIS-TLIF能够更有效地改善患者的脊柱-骨盆矢状面平衡，且具有手术创伤小、术中出血量少和恢复快等优势。

  2025年23期 v.33;No.625 2113-2119页 [查看摘要][在线阅读][下载 856K]
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• 机器人辅助与常规经皮椎弓钉固定胸腰椎骨折比较

  刘万鹏;陈鉴权;陈文创;张劲新;潘艺之;吕洲明;李勇;

  [目的]比较机器人辅助与常规经皮椎弓根螺钉固定（percutaneous pedicle screw fixation, PPSF）联合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2022年1月—2023年11月本院采用经皮椎弓根螺钉固定联合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折72例患者的临床资料，根据医患沟通结果，35例采用机器人辅助PPSF,37例采用常规PPSF。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组均成功手术，无严重并发症。两组手术时间、切口长度、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05），机器人组术中透视次数[次,(13.1±1.0) vs(35.8±4.4), P<0.001]、术中失血量[mL,(64.7±37.4) vs(101.1±81.5), P<0.001]、切口愈合等级[例,甲/乙/丙,(35/0/0) vs(33/4/0), P<0.001]均显著优于常规组。所有患者均获随访1年以上。机器人组下地行走时间[d,(1.9±0.8)vs(2.7±0.9), P<0.001]和完全负重活动时间[d,(31.4±3.5) vs(44.8±3.0), P<0.001]均显著早于常规组。随时间推移，两组VAS和ODI评分均显著下降（P<0.05）。术后3 d机器人组的VAS和ODI评分显著优于常规组（P<0.05），但术后3个月及末次随访时两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，机器人组的Badu评级[个, 0/1/2/3,(149/5/2/0) vs(150/12/4/4), P=0.016]、置钉GRS评级[钉, A/B/C/D/E,(199/9/2/0/0) vs(190/29/1/2/0), P=0.002]、椎体空腔征[例,有/无,(4/31) vs(13/24), P=0.018]、植骨评分[例, 0/1/2/3/4,(0/0/5/11/19) vs(0/3/12/14/8), P<0.001]均优于常规组。末次随访时，机器人组局部后凸角[°,(6.1±0.8) vs(7.3±0.9), P<0.001]、伤椎前缘高度[mm,(25.7±1.0) vs(24.6±2.3), P=0.011]均优于常规组。[结论]机器人辅助微创置钉植骨治疗胸腰椎骨折可提高置钉准确率、有效矫正脊柱后凸、恢复椎体高度，并获得满意疗效。

  2025年23期 v.33;No.625 2120-2126页 [查看摘要][在线阅读][下载 846K]
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• 腰椎退变性疾病斜外侧与微创经椎间孔椎间融合比较

  任坤;鲍小明;赵海恩;董鑫;张小平;李爽;廖博;

  [目的]对比斜外侧椎间融合术（oblique lateral interbody fusion, OLIF）和微创经椎间孔椎间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion, MI-TLIF）治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年6月—2021年6月手术治疗的64例腰椎退变性疾病患者的临床资料，根据医患沟通结果，30例行导航下单体位斜外侧椎间融合术（OLIF组），34例行微创经椎间孔椎间融合术（MI-TLIF组）。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果] OLIF组手术时间[min,(115.3±12.1) vs(150.6±16.8), P<0.001]、下地行走时间[d,(1.9±0.6) vs(3.2±0.7), P<0.001]及术后住院时间[d,(5.6±0.8) vs(6.1±0.9), P=0.022]均显著少于MI-TLIF组，但切口长度[cm,(11.4±1.6) vs(7.4±1.2), P<0.001]显著大于MI-TLIF组。随访时间（14.8±2.3）个月，OLIF组恢复完全负重活动时间显著早于MI-TLIF组[d,(26.4±3.2) vs(46.4±4.1), P<0.001]。随时间推移，两组患者腰腿痛VAS评分、ODI和JOA评分均明显改善（P<0.05），术后3个月，OLIF组腰痛VAS评分[分,(3.1±0.9) vs(3.9±0.8), P<0.001]、JOA评分[分,(17.8±1.8) vs(16.5±1.6), P=0.003]显著优于MI-TLIF组。影像方面，与术前相比，末次随访时两组椎管面积、椎间隙高度及腰椎前凸角均显著增加（P<0.05）。末次随访时，OLIF组椎间隙高度[mm,(10.9±1.5) vs(8.9±1.5), P<0.001]及腰椎前凸角[°,(43.2±5.8) vs(39.7±7.4), P=0.038]显著优于MI-TLIF组，但两组椎管面积及Bridwell融合等级的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论] OLIF和MI-TLIF两种术式治疗腰椎退变性疾病均可获得满意的临床疗效，OLIF具有手术时间短、术后恢复快及早期腰痛轻等优势，是一种更加微创的手术方式。

  2025年23期 v.33;No.625 2127-2133页 [查看摘要][在线阅读][下载 784K]
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• 双节段腰椎管狭窄单边双通道内镜减压与后路减压融合比较

  秦晓东;朱建炜;朱小建;丁正美;曹建华;

  [目的]比较单边双通道脊柱内镜（unilateral biportal endoscopy, UBE）减压与后路腰椎椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion, PLIF）治疗双节段腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis, LSS）的临床疗效。[方法]回顾分析2017年1月—2022年1月手术治疗双节段LSS的60例患者资料。根据术前医患沟通结果，30例采用UBE减压，30例采用PLIF。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果] UBE组手术时间[min,(102.7±7.8) vs(121.3±14.7), P<0.001]、切口长度[cm,(5.0±0.1) vs(8.5±0.8), P<0.001]、术中失血量[mL,(79.7±9.8) vs(695.3±61.9), P<0.001]、术中透视次数[次,(4.6±0.7) vs(6.2±0.8), P<0.001]、术后24 h引流量[mL,(66.9±6.1) vs(145.9±24.2), P<0.001]、下地行走时间[d,(1.9±1.3) vs(3.6±0.9), P<0.001]、住院天数[d,(7.8±1.8)vs(10.0±2.1), P<0.001]均显著优于PLIF组。随访时间平均（12.6±0.7）个月，随时间推移，两组患者腰腿痛VAS评分及ODI评分均显著降低（P<0.05）,UBE组术后7 d腰痛VAS评分[分,(3.4±0.7) vs(4.2±1.0), P<0.001]及术后1个月ODI[%,(28.8±4.0) vs(33.1±4.8), P<0.001]显著优于PLIF组，术后3个月、末次随访时，上述指标差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，末次随访时，UBE组责任节段硬膜囊面积[mm~2,(114.2±8.7) vs(123.7±6.8), P<0.001]及椎间隙高度[mm,(10.8±0.8) vs(11.6±0.7), P<0.001]明显小于PLIF组，但前者腰椎屈伸活动度明显优于后者[°,(27.6±6.3) vs(15.2±4.0), P<0.001]。[结论]针对稳定性良好的双节段LSS患者，采用UBE减压可取得良好临床疗效，相较于PLIF,UBE手术创伤小、风险低、早期腰痛轻、功能恢复快、对腰椎屈伸活动度影响小。

  2025年23期 v.33;No.625 2134-2139页 [查看摘要][在线阅读][下载 709K]
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综述

• 极外侧型腰椎间盘突出症微创手术治疗进展

  张雷;张继桨;徐增茂;胡鹏;

  极外侧型腰椎间盘突出症（far lateral lumbar disc herniation, FLLDH）累及神经区域较常规腰椎间盘突出症高1个节段，这对疾病的诊断和鉴别具有重要价值。其微创术式各具特点，例如：显微内窥镜下椎间盘切除术和微创经椎间孔腰椎椎间融合术等手术疗效确切，但需切除部分关节突关节或行内固定，手术创伤较大；经皮椎间孔镜技术兼具微创和确切疗效的优势，但存在学习曲线陡峭、椎管减压和椎间盘切除效率低及术后复发率较高等问题；单侧双通道内镜和单孔分体式脊柱内镜在保证疗效的同时，具有创伤小、复发率低及学习曲线平缓等优势。本文系统综述FLLDH的解剖分型与微创治疗选择，为临床决策提供依据。

  2025年23期 v.33;No.625 2140-2145页 [查看摘要][在线阅读][下载 696K]
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• 成人脊柱畸形矫正术后近端交界区后凸分型的研究进展

  任昶旭;徐浩伟;葛晓勇;王善金;

  成人脊柱畸形（adult spinal deformity, ASD）主要表现为脊柱排列和弯曲异常，常导致患者腰背部疼痛，伴或不伴下肢神经症状，严重影响患者生活质量。脊柱矫形手术虽能减轻疼痛并改善功能，但手术操作复杂且相关并发症发生率高，其中近端交界区后凸（proximal junctional kyphosis, PJK）和近端交界区失败（proximal junctional failure, PJF）是长节段脊柱矫形术后的严重并发症，常需后续的翻修手术治疗。然而，目前尚未明确何种程度的PJK/PJF患者应该接受翻修手术，并且缺乏一种被广泛认可、接受的分型系统。因此，进一步熟识、比较相关临床分型系统，寻找兼顾临床症状和治疗策略的临床分型，对于规范PJK/PJF的临床诊治、提升诊治效果具有重要意义。

  2025年23期 v.33;No.625 2146-2152页 [查看摘要][在线阅读][下载 707K]
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• 骨质疏松性椎体塌陷骨折伴神经损害的治疗进展

  龙智生;龚飞鹏;陈钢;

  目前对于骨质疏松性椎体塌陷骨折伴神经损害的治疗尚未达成共识，如何制定合理的治疗策略是研究的方向。本综述对于骨质疏松性椎体塌陷骨折伴神经损害的发病原因、危险因素、分型及相应的治疗策略进行综述，并且发现骨质疏松性骨折合并椎体塌陷及神经功能障碍发生率高，发生神经功能障碍的主要原因为局部失稳，手术的目的在于维持脊柱稳定性，椎管减压及适度矫正后凸畸形，传统的后路及前后路手术风险较大，单纯固定或改良截骨策略也取得了较为满意的疗效。

  2025年23期 v.33;No.625 2153-2157页 [查看摘要][在线阅读][下载 649K]
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• 胸椎中段Andersson损害：1例报告和综述

  张鑫;丰瑞兵;黄勇;何承建;

  安德森损害（Andersson lesion, AL）是强直性脊柱炎后期的一种严重并发症，主要表现为疼痛、活动受限甚至是后凸畸形和神经压迫。本病在国内报道较少，其发病原因尚不明确，诊断标准尚不统一，治疗方案也不确切。本文报告了1例胸椎中段（T_7） AL患者，患者既往有强直性脊柱炎病史，低能量骨折后未及时诊治发展为AL，经保守治疗无效后选择开放手术治疗。通过对该病例的分析，作者认为AL总体发病率低，尤其在胸椎中段罕见报道。针对该病的诊断、分型及治疗方案的抉择，本文进行了国内外的文献复习，以期望对临床提供一定参考。

  2025年23期 v.33;No.625 2158-2163页 [查看摘要][在线阅读][下载 748K]
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• 脊柱融合3D打印生物材料的研究进展

  黄豪;杨龙;宁旭;

  骨组织修复是骨科手术的热点问题，如何选择骨修复材料一直是骨科领域的焦点。3D打印作为一种新兴增材制造技术，因其在个性化定制方面的优势而在骨科领域广受关注。本文查阅了3D打印生物材料的相关文献，对近年来应用于脊柱融合的各种3D打印生物材料进行了总结，分析了生物陶瓷、金属、高分子等材料的优缺点。鉴于单一材料的局限性，复合材料已成为当前研究的热点。3D打印技术能够更有效地将多种生物材料进行复合，这一新兴技术与新材料的结合为未来骨修复材料的发展开辟了新的方向。

  2025年23期 v.33;No.625 2164-2168页 [查看摘要][在线阅读][下载 643K]
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读者·作者·编者

• 《中国矫形外科杂志》被Scopus数据库收录

  <正>近日，本刊收到来自Scopus数据库的通知，经过严格评审，《中国矫形外科杂志》已被Scopus数据库正式收录！Scopus数据库作为全球最大的文摘和引文数据库之一，广泛应用于学术研究、文献检索、科研评价等多个领域。由爱思唯尔公司于2004年推出，内容涵盖多学科。本刊自1994年创刊以来，始终坚持先进性、科学性、学术性和创新性的原则，致力于推动矫形外科领域的学术交流与进步。此次被Scopus数据库收录，是《中国矫形外科杂志》发展历程中的一个重要里程碑。Scopus数据库作为全球知名的学术数据库，以其严格的收录标准和高质量的学术资源而著称。能够被该数据库收录，不仅是对《中国矫形外科杂志》学术质量的认可，更是对其在矫形外科领域影响力的肯定。

  2025年23期 v.33;No.625 2163页 [查看摘要][在线阅读][下载 453K]
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基础研究

• 机器人脊柱两种胸椎弓钉置入规划的尸体研究

  保毅;杨雄刚;罗浩天;彭志;陆声;

  [目的]比较术中二维规划（二维组）和术前三维规划（三维组）两种配准方法引导机器人进行胸椎椎弓根自主置针的准确性及效率性。[方法]采用新鲜冰冻尸体7例，于下胸椎（T_(7～12)）应用两种规划方法结合“Orthbot ”机器人自动置针，评价两种方法的一般资料及偏差距离（deviation distance, DD ）和偏差角度（deviation angle, DA）。[结果]所有标本均顺利完成手术。二维组单钉手术规划时间显著长于三维组[min,(2.3±2.0) vs(1.6±1.2), P=0.043]，但前者单钉置钉时间显著少于后者[min,(2.3±1.6) vs(4.6±3.2), P<0.001]。两组各置针42枚，所有置针均为A级，没有出现克氏针穿破皮质的情况。二维组置入导针DD[mm,(1.5±0.3) vs(0.7±0.1), P<0.001]、进钉点DD[mm,(1.4±0.3) vs(0.7±0.3), P<0.001]、出钉点DD[mm,(1.6±0.3) vs(0.7±0.1), P<0.001]均显著大于三维组。二维组冠状面置钉DA[°,(10.4±9.5) vs(5.7±6.4), P=0.009]、矢状面置钉DA[°,(5.4±2.9) vs(2.4±3.1), P=0.007]均显著大于三维组。[结论]术中二维规划和术前三维规划两种配准方法均可准确引导机器人置入胸椎椎弓根定位针，三维组规划时间更短，二维组手术时间更短。放射结果表明，三维规划置钉的准确度优于二维规划法。

  2025年23期 v.33;No.625 2169-2174页 [查看摘要][在线阅读][下载 782K]
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• 常见骨骼疾病与骨坏死的关系：孟德尔法研究

  苗钰琳;李高宏;王志群;王琳;张超;韦标方;

  [目的]采用孟德尔随机化（Mendelian randomization, MR）的方法探讨常见骨骼疾病与骨坏死之间的因果关系，为临床的预防和治疗工作提供理论支持。[方法]使用全基因组关联分析（genome-wide association study, GWAS）的公开数据，以常见骨骼疾病作为暴露因素，以骨坏死作为结局因素，提取与常见9种骨骼疾病（包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、银屑病、骨质疏松症、痛风、膝关节炎、髋关节炎、系统性红斑狼疮）相关的工具变量（instrumental variable, IV）。采用逆方差加权法（inverse-variance weighted, IVW）、MR-Egger和加权中位数法（weightedmedian, WME）评估常见骨骼疾病与骨坏死的关系，补充验证研究结果。并对实验结果进行异质性检验、敏感性分析和多效性分析。[结果]正向MR分析中，逆方差加权法结果显示，强直性脊柱炎（OR=1.054, 95%CI:1.006～1.104, P=0.027）、类风湿性关节炎（OR=1.304, 95%CI:1.143～1.489,P<0.001）与骨坏死风险之间呈正向因果关系，同时未发现其他7种骨骼疾病与骨坏死之间存在因果关系（P>0.05）。反向MR分析显示，未发现骨坏死对常见骨骼疾病的显著因果影响（P>0.05）;MR-Egger分析结果显示，本研究不存在多效性（P>0.05）；通过Cochran's Q检验（P>0.05），表明研究结果不存在异质性；此外，采用留一法依次剔除参与MR分析的每个单核苷酸多样性（single nucleotide polymorphisms, SNP）后，分析结果显示单个SNP对总体效应无显著影响，证明本研究结果具备稳定性与可靠性。[结论]强直性脊柱炎和类风湿性关节炎与骨坏死存在因果关系。

  2025年23期 v.33;No.625 2175-2179+2184页 [查看摘要][在线阅读][下载 695K]
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技术创新

• 水介质大通道内镜减压峡部椎管外L₅神经嵌压

  刘丰平;龙行春;杨超;李翔;李少明;熊亮;

  [目的]介绍水介质大通道内镜经峡部治疗椎管外L_5神经嵌压的手术技术和初步临床结果。[方法]利用水介质大通道内镜经峡部治疗1例椎管外L_5神经嵌压患者。在L_5S_1椎间隙平对椎弓根外缘以外1.5 cm处使用细针穿刺皮肤，透视确认针头位于L_5椎体左侧峡部，进针点即为通道置入点。镜下磨除S_1上关节突外缘、横突及骶骨翼的骨质增生部分，潜行磨除上关节突腹侧，磨除峡部外缘，显露并切除腹侧的黄韧带外缘，充分减压L_5神经根，沿神经根逐步向内顺行减压，切除增生的关节突骨质和肥厚的黄韧带，摘除腹侧的椎间盘髓核组织。[结果]术后患者左臀部及左下肢疼痛较术前明显缓解，复查腰椎MRI见突出髓核已摘除完整，CT示上关节突、横突等骨性狭窄减压充分。术后1、3个月随访时，臀部及腿痛症状消失（VAS评分0分）。[结论]水介质大通道内镜经峡部入路治疗L_5神经嵌压安全有效，可针对椎管外各种因素导致的L_5神经嵌压因素进行有效减压。

  2025年23期 v.33;No.625 2180-2184页 [查看摘要][在线阅读][下载 780K]
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临床研究

• 连续双节段腰椎管狭窄症的单侧双通道内镜减压

  位新维;周公社;朱华;

  [目的]观察单侧双通道内镜（unilateral biportal endoscopy, UBE）椎管减压治疗连续双节段腰椎管狭窄症（lumbar spinal canal stenosis, LSS）的临床疗效。[方法] 2022年1月—2024年1月，对54例连续双节段LSS患者采用UBE技术椎管减压治疗。评价围术期、随访与影像资料。[结果]所有患者均完成手术，手术时间（122.4±7.7）min，术中出血量（81.7±8.7）mL，切口长度（3.0±0.2）cm，术后下床时间（49.0±6.5）h，住院时间（7.9±1.1）d。随着术前、术后3 d和末次随访的时间推移，腰痛VAS评分[分,(5.1±1.1),(3.4±0.8),(0.8±0.5), P<0.001]、下肢痛VAS评分[分,(7.7±0.9),(3.2±0.8),(0.4±0.2), P<0.001]和ODI评分[%,(42.7±2.4),(21.4±3.1),(6.1±1.9), P<0.001]显著降低。影像方面，与术前相比，末次随访时椎管面积[mm~2,(126.4±6.3),(172.4±8.1), P<0.001]和硬膜囊面积[mm~2,(104.0±7.9),(137.4±5.7), P<0.001]显著增加。[结论] UBE技术椎管减压治疗连续双节段LSS切实可行，手术微创、安全，椎管减压效果确切。

  2025年23期 v.33;No.625 2185-2188页 [查看摘要][在线阅读][下载 713K]
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• Anderson Ⅱ型齿状突骨折3D打印辅助寰枢融合

  鲁玉州;杨晓旭;王婷;王雨;刘玉龙;王金国;吴亚东;李念虎;

  [目的]探讨3D打印联合寰枢椎融合治疗Anderson Ⅱ型齿状突骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年6月—2023年3月收治的18例Ⅱ型齿状突骨折患者的临床资料，术前打印寰枢椎3D模型模拟椎弓根置钉通道，采用后路融合固定寰枢椎，评价临床及影像结果。[结果]患者均顺利完成手术，无神经、血管损伤等并发症。随访时间平均（14.3±2.9）个月，与术前相比，术后3个月及末次随访时VAS[分,(7.3±1.6),(4.8±1.4),(2.0±0.5), P<0.001]、NDI[%,(39.3±3.8),(17.4±2.4),(14.8±1.6),P<0.001]、JOA评分[分,(7.0±2.3),(12.9±1.8),(15.3±1.0), P<0.001]均显著改善。影像方面，与术前相比，术后3个月及末次随访时，齿状突对线[例,优/良/可/差,(0/0/0/18),(15/3/0/0),(14/4/0/0), P<0.001]显著改善，颈椎前凸角无显著变化（P>0.05），所有患者末次随访时齿状突骨折均愈合良好。[结论] 3D打印模型钉道模拟可显著提高齿状突骨折后路寰枢椎的置钉精准度。

  2025年23期 v.33;No.625 2189-2192页 [查看摘要][在线阅读][下载 759K]
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• 改良单侧双通道内镜腰椎间盘切除术

  闵建军;关春雷;华文彬;王琨;冯晓波;宋雨;曾宪林;杨操;

  [目的]探讨改良单侧双通道内镜下椎间盘切除术（unilateral biportal endoscopic discectomy, UBED）治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation, LDH）的临床疗效。[方法]回顾性分析2021年1月—2022年12月本科收治的108例LDH患者的临床资料，所有患者均采用改良UBED手术治疗，术中使用自制管状通道维持操作通道。评价临床及影像结果。[结果]本组病例手术时间平均（63.0±11.7）min，术后卧床时间平均（10.3±1.9）h。共6例出现了术中或术后并发症，包括2例硬膜损伤、1例硬膜外血肿、2例短暂性感觉障碍和1例腰椎间盘突出症复发。患者均获1年以上随访，与术前相比，术后3、12个月的腰痛VAS[分,(4.4±0.9),(1.7±0.6),(1.5±0.6), P<0.001]、下肢痛VAS[分,(7.4±1.3),(1.7±0.6),(1.2±0.7), P<0.001]、ODI[%,(46.2±7.6),(16.9±5.1),(14.8±3.9), P<0.001]和JOA评分[分,(14.9±2.8),(23.1±3.2),(26.1±3.1),P<0.001]均显著改善。影像方面，与术前相比，术后椎管占位率显著降低（P<0.05），而椎间隙高度和腰椎前凸角无显著改变（P>0.05）。[结论]通过改良UBED治疗LDH安全有效。

  2025年23期 v.33;No.625 2193-2196+2201页 [查看摘要][在线阅读][下载 771K]
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• 3D打印辅助与徒手寰枢椎椎弓根钉固定比较

  张骁;吴沁民;李龙;徐琨;陈乃旺;厉锋;庄青山;朱艳艳;

  [目的]对比3D打印辅助与徒手寰枢椎椎弓钉固定融合治疗寰枢椎脱位的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年1月—2023年1月寰枢椎椎弓钉固定融合治疗寰枢椎脱位35例患者的资料。根据术前医患沟通结果，15例依据术前3D打印模拟设计行椎弓钉置入（3D组），另外20例采用常规徒手技术置入椎弓钉（徒手组），比较两组临床和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术，3D组在手术时间[min,(164.8±14.2) vs(216.7±23.5), P<0.001]、单钉置入时间[min,(5.7±1.5) vs(12.4±2.8), P<0.001]、术中失血量[mL,(153.3±36.0) vs(303.5±68.3), P<0.001]、一次置钉成功率（92.0%vs 72.1%, P=0.007）、下床行走时间[d,(4.3±0.7) vs(6.3±1.3), P<0.001]和住院时间[d,(11.7±2.2) vs(15.4±2.5), P<0.001]均显著优于徒手组。所有患者均随访12个月以上，与术前相比，末次随访时两组颈肩部VAS评分、NDI评分均明显降低（P<0.05），而JOA评分显著升高（P<0.05）。相应时间点，两组间VAS评分、NDI评分和JOA评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，术后3D组的Reinhold椎弓钉置钉准确度分级显著优于徒手组（P<0.05）。末次随访时，两组Lenke椎间融合评级的差异无统计学意义（P>0.05）。[结论] 3D打印辅助寰枢椎椎弓钉固定融合可显著提升手术效率，增强置钉准确性。

  2025年23期 v.33;No.625 2197-2201页 [查看摘要][在线阅读][下载 686K]
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• Delta大通道内镜技术治疗双节段神经根型颈椎病

  侯志强;张广泉;丁帅;邵富强;陈书连;曹臣;王红强;高延征;

  [目的]探讨Delta大通道内镜技术治疗双节段神经根型颈椎病的临床效果。[方法]回顾性分析本院2017年9月—2020年10月采用全内镜Delta大通道技术治疗的15例双节段神经根型颈椎病患者的临床资料。评价临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术，手术时间（93.2±16.6）min，术中出血量为（34.1±7.4）mL，术后住院天数（2.8±1.3）d。与术前相比，术后3 d及末次随访，患者颈痛VAS[分,(6.8±1.5),(2.9±0.7),(0.0±0.2), P<0.001]、上肢疼痛VAS[分,(7.2±1.6),(2.7±2.1),(0.1±0.5), P<0.001]、NDI[%,(53.0±16.2),(25.2±13.2),(0.4±1.5), P<0.001]、JOA评分[分,(12.6±1.1),(14.6±1.1),(16.9±0.2), P<0.001]均显著改善。按照改良MacNab标准评定临床疗效，优良率为93.3%。影像方面，与术前相比，术后3 d及末次随访，椎间孔矢状径、椎间隙高度、颈椎前凸角均无显著变化（P>0.05）。[结论]应用Delta大通道内镜技术治疗双节段神经根型颈椎病临床效果较好。

  2025年23期 v.33;No.625 2202-2205+2208页 [查看摘要][在线阅读][下载 744K]
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个案报告

• 神经根型颈椎病急性自发硬膜外血肿1例报告

  田青松;熊会会;黄卫;

  <正>自发性椎管内硬膜外血肿（spontaneous spinal epidural hematoma, SSEH）是一种临床罕见的神经系统急症。SSEH发病率约1/100万~([1])。其临床表现为颈肩部或腰背部急性疼痛，伴快速进展性脊髓或神经根压迫，导致感觉运动功能异常、大小便功能障碍，甚至瘫痪~([2])。颈椎SSEH易与颈椎病混淆，常表现为脊髓型颈椎病，鲜有表现为神经根型颈椎病~([3])。SSEH病情进展迅速，对于中重度神经功能损害或神经功能持续恶化者，常需急诊减压和血肿清除以避免神经功能永久损害~([4])。本科1例神经根型颈椎病患者，突发急性自发性椎管内硬膜外血肿，行后路单开门及椎管探查减压和血肿清除术，神经功能完全恢复，现报告如下。

  2025年23期 v.33;No.625 2206-2208页 [查看摘要][在线阅读][下载 663K]
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