临床论著

• 张力带钢板与空心钉固定后交叉韧带胫骨撕脱骨折比较

  董辉;李文祥;李永战;刘艳红;尹凤举;李兴华;

  [目的]比较张力带钢板与空心钉固定后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年1月—2024年6月开放复位内固定治疗的48例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，23例采用张力带钢板固定（钢板组），25例采用空心钉固定（螺钉组）。比较两组患者临床和影像资料。[结果]术前一般资料比较，钢板组粉碎性骨折比率显著高于螺钉组[例,单块/粉碎,(6/17) vs(16/9), P=0.008]。两组患者手术均顺利完成，术中均无血管神经损伤等严重并发症。钢板组在手术时间[min,(63.4±7.6) vs(53.7±7.2), P=0.001]、切口长度[cm,(7.5±0.9) vs(6.4±1.0), P=0.001]、术中出血量[mL,(63.7±8.7) vs(56.7±7.6), P=0.005]、术后引流量[mL,(76.5±14.7) vs(55.4±10.5), P=0.001]均显著大于螺钉组。但是，钢板组术中增加锚钉使用率显著低于螺钉组（4.4%vs 32.0%, P=0.037）。两组术后并发症发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者平均随访（12.5±2.8）个月。随访过程中，两组患者均未发生严重不良事件。末次随访时，两组患者在最大膝关节主动屈曲角度、膝关节伸直缺失角度和Lysholm膝关节功能评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，两组骨折复位质量优良率差异无统计学意义（P>0.05），两组术后骨折块移位发生率差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，两组患者的骨折块均骨性愈合率，内固定物无松动，膝关节均无明显退行性变化。[结论]张力带钢板和空心钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折均可取得较好的临床效果。对于粉碎性撕脱骨折，使用张力带钢板固定更为合理。

  2025年24期 v.33;No.626 2209-2213页 [查看摘要][在线阅读][下载 763K]
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• 髌上髓内钉与经皮钢板固定胫骨远端1/3骨折的比较

  尹进;戈进;王加飞;史册;郑红兵;杨光辉;

  [目的]比较髌上髓内钉与经皮钢板固定胫骨远端1/3骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年1月—2022年12月于本院手术治疗的78例胫骨远端1/3骨折的患者资料。根据医患沟通结果，38例采用髌上髓内钉固定（髓内钉组），40例采用经皮钢板固定（钢板组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组手术时间、切口总长度、术中失血量、腓骨固定及术中透视次数差异均无统计学意义（P>0.05），髓内钉组在下地行走时间[d,(2.1±0.9) vs(3.4±1.0), P<0.001]、切口愈合等级[例,甲/乙/丙,(37/0/1) vs(32/5/3), P=0.020]和住院时间[d,(8.9±1.4) vs(9.8±1.9), P=0.019]均显著优于钢板组。所有患者均获得12个月以上的随访，髓内钉组完全负重活动时间显著早于钢板组[d,(72.2±11.8) vs(87.2±10.8), P<0.001]。随时间推移，两组患者疼痛VAS、Lysholm、AOFAS评分、膝ROM和踝ROM均显著改善（P<0.05）。末次随访时，两组上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，末次随访时双侧胫骨长度差、胫骨远端外侧角（lateral distal tibial angle, LDTA）差异无统计学意义（P>0.05），髓内钉组胫骨远端前侧角（anteriof distal tibial angle, ADTA）[°,(79.3±2.7) vs(80.7±2.8), P=0.033]显著小于钢板组，髓内钉组骨折愈合时间显著早于钢板组（P<0.05）。[结论]对于胫骨远端1/3骨折，髌上髓内钉与经皮钢板均能取得较好疗效，相比较而言，经皮钢板对膝关节没有干扰，而髌上髓内钉组负重时间更早、骨折愈合更快、软组织并发症发生率更低，临床应根据具体情况选择应用。

  2025年24期 v.33;No.626 2214-2219页 [查看摘要][在线阅读][下载 784K]
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• 改良入路关节镜下修复肩胛下肌

  周明;徐涛;侯慧铭;邹文;宋文杰;项必俊;徐小生;

  [目的]评价改良肩关节镜入路，包括远前和外侧入路，修复肩胛下肌的临床效果。[方法]回顾性分析2022年1月—2023年1月120例在本科接受关节镜修复肩胛下肌撕裂，合并或不合并其他肩袖结构损伤的患者资料。根据医患沟通结果，60例在常规技术的基础上，辅助改良肩关节远前入路和远外侧入路；另外60例采用常规入路修复。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术。改良组手术时间显著少于常规组[min,(49.0±8.3) vs(66.5±11.7), P<0.001]。两组术中失血量、切口愈合、主动活动时间、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者平均随访（15.6±2.8）个月，两组完全负重活动时间的差异无统计学意义（P>0.05）。与术前相比，术后3个月及末次随访时，两组患者VAS、UCLA、ASES评分及肩关节前屈、外展、内-外旋ROM均显著改善（P<0.05）。术后3个月和末次随访时，改良组的VAS[分,(2.4±1.3) vs(3.8±1.1), P<0.001;(1.7±1.1) vs(2.6±1.6), P=0.002]、UCLA[分,(26.8±3.4) vs(20.0±2.0), P<0.001;(31.6±3.5) vs(26.2±2.1),P<0.001]、ASES评分[分,(79.9±7.5) vs(69.6±7.9), P<0.001;(89.3±8.8) vs(80.6±9.6), P<0.001]及内-外旋ROM[°,(68.1±6.7) vs(60.8±7.1), P<0.001;(74.8±8.0) vs(69.6±8.4), P=0.002]均显著优于常规组。影像方面，与术前相比，末次随访时两组患者肌腱完整性均显著改善（P<0.05），脂肪浸润、肌肉萎缩无显著变化（P>0.05）。相应时间点，两组间上述影像指标及再断裂发生率的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]辅助改良远前、外侧入路可缩短手术时间、减轻疼痛、改善关节功能，为临床医师治疗肩胛下肌撕裂提供一种新的选择。

  2025年24期 v.33;No.626 2220-2225页 [查看摘要][在线阅读][下载 777K]
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• 镜下改良高强度缝合弹性固定前交叉韧带胫骨撕脱骨折

  陈奇;王胜凯;龚继承;

  [目的]分析关节镜下改良高强度缝合线弹性固定治疗前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）胫骨撕脱骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2020年7月—2022年12月收治的ACL胫骨止点撕脱骨折36例患者的资料。依据术前医患沟通结果，18例采用缝线固定，另外18例采用螺钉固定。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]缝线组的手术时间[min,(51.2±4.6) vs(73.5±4.9), P<0.001]、切口总长度[cm,(8.3±1.2) vs(10.2±1.5), P<0.001]、术中失血量[mL,(80.4±20.1) vs(97.3±18.9), P<0.001]、术后引流量[mL,(204.3±61.2) vs(320.1±74.3), P<0.001]、下地行走时间[d,(36.4±4.3) vs(43.2±5.3), P<0.001]和切口愈合等级[例,甲/乙/丙,(14/4/0) vs(10/7/1), P=0.028]显著优于螺钉组。随访时间平均（23.4±8.1）个月。缝线组完全负重活动时间[d,(78.3±9.5) vs(88.4±10.1), P=0.004]显著早于螺钉组，术后随时间推移，两组患者Lysholm评分、IKDC评分及前抽屉试验均显著改善（P<0.05），缝线组术后1个月的Lysholm评分[分,(87.5±2.3) vs(75.4±2.1), P<0.001]显著优于螺钉组，术后1、6个月缝线组的IKDC评分[分,(62.4±0.3) vs(52.3±0.7), P<0.001;(86.6±0.5) vs(81.6±1.7), P<0.001]显著优于螺钉组。影像方面，缝线组的骨折复位质量[例,优/良/差,(10/8/0) vs(5/10/3), P<0.001]显著优于螺钉组，术前两组ACL角、ACL前嵴高度的差异无统计学意义（P>0.05），术后3个月，缝线组ACL角[°,(50.6±4.1) vs(46.2±3.8), P<0.001]、ACL前嵴高度[mm,(18.2±1.5) vs(12.9±4.3), P=0.004]显著优于螺钉组。[结论]应用关节镜下改良高强度缝合线弹性固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折，不仅可以促进膝关节功能恢复，还具有诸多优点，如术后疼痛减轻、手术时间缩短等，有助于改善患者预后。

  2025年24期 v.33;No.626 2226-2231页 [查看摘要][在线阅读][下载 773K]
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• Mako机器人辅助改良Harding入路全髋关节置换术

  骆晓飞;王庆凯;曹耀威;李哲;王金良;魏瑄;

  [目的]探讨Mako机器人辅助经改良Harding入路全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）的治疗效果及安全性。[方法]回顾性分析本院2021年4月—2023年5月行THA的48例患者的资料。根据手术前医患沟通结果，24例采用Mako机器人辅助下THA（机器人组），另外24例采用经改良Harding入路常规徒手THA（徒手组）。比较两组患者围手术期、随访结果及影像评估资料。[结果]两组患者均顺利完成改良Harding入路THA，机器人组的手术时间[min,(102.6±15.7) vs(83.7±16.8), P<0.001]和术中出血量[mL,(279.7±35.1) vs(212.5±29.6), P<0.001]均显著大于徒手组，两组患者术后引流量、住院天数的差异无统计学意义（P>0.05）。术后平均随访（20.8±8.5）个月。随时间推移，两组患者VAS评分、Harris评分、最大伸髋和最大屈髋活动度（range of motion, ROM）、最大内收和最大外展ROM均显著改善（P<0.05）。术后1周机器人组的VAS评分[分, M(P25, P75), 2.0(2.0, 4.0) vs 3.5(3.0, 5.0), P<0.001]、最大屈髋[°,(74.5±9.0) vs(66.5±10.4), P=0.006]、最大内收[°,(18.5±6.2)vs(7.0±1.6), P<0.001]显著优于徒手组；术后1周和术后3个月机器人组的Harris评分[分,(75.1±4.9) vs(68.3±5.1), P<0.001;(84.8±4.9) vs(78.3±4.5), P<0.001]、最大伸髋[°,(20.5±5.3) vs(12.5±5.6), P<0.001;(31.0±3.6) vs(24.1±4.5), P<0.001]、最大外展[°,(26.2±3.3) vs(21.5±4.8), P<0.001;(33.4±3.8) vs(27.8±4.3), P<0.001]显著优于徒手组，但是，末次随访时两组间上述指标的差异均已无统计学意义（P>0.05）。影像方面，机器人组的术后双下肢长度差异（leg length discrepancy, LLD）[mm,(4.9±1.0) vs(8.1±1.4), P<0.001]和双侧联合偏心距（combined offset, CO）差值（??CO）的绝对值[mm,(1.5±0.5) vs(3.5±0.6), P<0.001]、髋臼假体外展角[°,(40.3±1.7) vs(45.3±4.1), P<0.001]和前倾角[°,(15.9±1.2) vs(18.8±3.6), P<0.001]均显著小于徒手组。[结论]与常规徒手THA相比，Mako机器人辅助下改良Harding入路THA假体置放更精准，早期治疗效果更优，但机器人技术的手术时间较长且术中失血量更大。

  2025年24期 v.33;No.626 2232-2238页 [查看摘要][在线阅读][下载 885K]
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读者·作者·编者

• 本刊提醒作者严防各种形式诈骗的公告

  <正>近期，骗子又出新花样，以主管编辑或杂志社编辑（如：主管编辑黄思敏、邢静静编辑、雷老师等）的名义，冒充我刊主编或编辑，以传送检索报告及电子全文等理由，通过电子邮件或短信要求本刊作者添加其个人微信（加微信后，以主办学术会议需要发邀约、征集稿件等理由，要求将其拉入相关的群中），其实际目的是从事稿件、专著挂名售卖等非法活动，此行为严重损害了学术界的形象，严重扰乱了广大读者、作者的正常工作，损害了编辑部的合法权益。

  2025年24期 v.33;No.626 2238页 [查看摘要][在线阅读][下载 547K]
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• 《中国矫形外科杂志》被Scopus数据库收录

  <正>近日，本刊收到来自Scopus数据库的通知，经过严格评审，《中国矫形外科杂志》已被Scopus数据库正式收录！Scopus数据库作为全球最大的文摘和引文数据库之一，广泛应用于学术研究、文献检索、科研评价等多个领域。由爱思唯尔公司于2004年推出，内容涵盖多学科。本刊自1994年创刊以来，始终坚持先进性、科学性、学术性和创新性的原则，致力于推动矫形外科领域的学术交流与进步。此次被Scopus数据库收录，是《中国矫形外科杂志》发展历程中的一个重要里程碑。Scopus数据库作为全球知名的学术数据库，以其严格的收录标准和高质量的学术资源而著称。能够被该数据库收录，不仅是对《中国矫形外科杂志》学术质量的认可，更是对其在矫形外科领域影响力的肯定。

  2025年24期 v.33;No.626 2261页 [查看摘要][在线阅读][下载 484K]
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• 《中国矫形外科杂志》关于变更收款单位名称及账号的通知

  <正>《中国矫形外科杂志》是由中国医师协会、中国残疾人康复协会主办的学术期刊，出版单位为《中国医学人文》杂志社有限公司。为了进一步落实期刊管理相关规定，自2025年4月10日起，编辑部所有收入款项（包括版面费及审稿费）均需直接打入《中国医学人文》杂志社有限公司账户。现将《中国医学人文》杂志社有限公司账户信息通知如下。收款单位：《中国医学人文》杂志社有限公司开户行：招商银行股份有限公司北京丽泽商务区支行账号：110943779910701地址：北京市丰台区广安路9号院5号楼10层1020

  2025年24期 v.33;No.626 2267页 [查看摘要][在线阅读][下载 482K]
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• 本刊对部分稿件实行开放获取发表的公告

  <正>随着信息技术的快速发展，学术期刊的传播方式也在不断演变。其中，期刊开放获取发表（open access, OA）已经成为一种趋势。此种出版模式在论文发表后，读者可以免费阅读、下载、复制、分发。故此，使得作者的论文能够迅速和广泛地传播，促进了学术交流和知识共享，提升您文章的被引机率和学术影响力，也扩大了期刊的读者群体，为骨科同行提供了快捷的参考和借鉴，有助于临床工作水平和质量的进步。本刊决定即日起对部分稿件实行开放获取发表模式。

  2025年24期 v.33;No.626 2285页 [查看摘要][在线阅读][下载 480K]
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• 如何检索引用《中国矫形外科杂志》及文献格式

  <正>点击本刊网址进入《中国矫形外科杂志》官网(http://jxwk.ijournal.cn)，点击上方菜单栏:期刊浏览，显示本刊站内检索窗口，输入您要查找的自由词，点击回车，网页即显示相关内容，点击排列方式，您可按“相关性、发现时间.…”排列篇名。点击篇名，弹出摘要页面进行阅读。如果需要引用，点击右上角‘”符号，在弹出的提示框里将内容复制粘贴:“Cul+C”复制，“Ctrl+V”在您的文中粘贴。

  2025年24期 v.33;No.626 2304页 [查看摘要][在线阅读][下载 481K]
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综述

• 慢性踝关节旋转不稳定的诊疗现状

  冯彦江;王甜;俞光荣;李世杰;

  踝关节扭伤是最常见的运动损伤之一，未经治疗或处理不当可能导致慢性踝关节不稳定（chronic lateral ankle instability, CLAI）。当内侧韧带复合体（medial ligament complex, MLC）和外侧韧带复合体（lateral ligamentous complex, LLC）都损伤时，可能会发生慢性踝关节旋转不稳定（rotational ankle instability, RAI）。由于缺乏特异性的临床试验来诊断慢性RAI，使得该病在临床上非常难以评估，因此发病率可能被低估。本文针对近年来慢性RAI的解剖学和生物力学、病变机制、临床诊断、治疗理念的最新研究结果进行综述，以提高对慢性RAI的认识并指导治疗决策。

  2025年24期 v.33;No.626 2239-2244页 [查看摘要][在线阅读][下载 735K]
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• 关节盂缺损反肩置换术的研究进展

  刘俊阳;东靖明;

  反式全肩关节置换术（reverse total shoulder arthroplasty, RTSA）是治疗肩关节终末期疾病的重要手段，但关节盂缺损（glenoid bone loss, GBL）会影响手术效果。本文阐述了GBL的常见病因、分类方法，介绍术前评估手段，详细说明偏心扩髓、骨移植、使用增强型基座、患者特异性技术等处理技术，旨在为临床实践和研究提供参考。

  2025年24期 v.33;No.626 2245-2248页 [查看摘要][在线阅读][下载 713K]
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• 富血小板血浆在运动性骨骼肌肉伤病应用的进展

  赵晨茜;张大伟;漆伟;韩飞;

  军事训练损伤引起的骨骼肌肉系统急慢性损伤严重影响我军战斗力，探索更加科学、先进的治疗方法以保障受伤士兵能够快速有效地恢复健康并尽快回归训练及战斗岗位至关重要。富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）可以诱导再生反应，对改善代谢和组织修复有积极作用，因此被越来越多地应用于军事训练损伤相关疾病的治疗，特别是在急慢性骨与软组织损伤修复方面发挥着积极的作用。本文旨在对PRP在军事训练损伤相关疾病治疗中的应用进展进行综述。

  2025年24期 v.33;No.626 2249-2253页 [查看摘要][在线阅读][下载 685K]
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科研转化分析

• 某国家医学中心骨科专利盘点与创新转化路径分析

  任林琇;许彬彬;尚文茹;沈丹妮;范存义;

  [目的]系统梳理某国家医学中心的骨科存量专利，分析制约专利成果转化的关键因素，旨在加快骨科专利技术与资源的盘活与利用，为建立应用导向的专利转化管理体系提供依据与参考。[方法]检索国家专利导航综合服务平台，获取某国家医学中心2011年1月1日—2025年5月31日的全部骨科专利，并提取专利类型、转化状态、技术成熟度、转化意愿等指标数据。[结果]该国家医学中心共有253件骨科存量专利，其中法律状态有效的占比83%，平均维持年限为3.9年。共实现专利转化20件，主要集中于医疗、外科及兽医用器械制造领域。相比未转化专利，已转化专利在技术成熟度和价值分级自评方面更高，其中90%的已转化专利成熟度达到试生产或应用开发阶段。58.1%的专利权利人具有明确的转化意愿，其中62.6%拟通过转让方式、26.5%拟通过许可方式转化。专利意向转化金额分布不均，24.5%集中于20万元以下；转化意向城市高度集中于上海、北京和深圳等一线城市。[结论]当前骨科专利主要存在技术成熟度低、偏重临床应用而忽视市场评估、转化过程缺乏路径支持与引导等问题。建议聚焦前沿技术领域，针对性提升其技术成熟度与市场化潜力，增强企业转化意愿；推动与生物医药企业共同建立医疗领域创新联合体，协同培育高价值专利并发掘关键技术市场潜力；同时，通过开展知识产权课程培训、充实成果转化辅助团队、开展全周期跟踪服务等措施，调动专利权人的成果转化积极性，减轻转化过程中的非科研负担。

  2025年24期 v.33;No.626 2254-2261页 [查看摘要][在线阅读][下载 781K]
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基础研究

• 四种截骨术矫正儿童肘内翻畸形的数字影像测量比较

  徐大鹏;秦蓉;沈濬;王武愉;孙海涛;

  [目的]通过三维建模软件模拟倒V形截骨术、Dome截骨术、Cora截骨术和外侧楔形截骨术治疗儿童肘内翻畸形，比较术后畸形侧肱骨远端与健侧的解剖匹配度。[方法]将2015年1月—2024年3月收治的19例创伤性肘内翻畸形患儿患侧与健侧的影像数据用Mimics 21.0和3-Matic 12.0软件进行三维建模，于患侧分别模拟倒V形截骨术、Dome截骨术、Cora截骨术和外侧楔形截骨术，每种图像模型分别模拟和测量6次。通过N-Points Registration配准患侧术后模型与健侧镜像，测量最大偏移值、最小偏移值、平均偏移值、偏移标准差、均方根误差及偏移3 mm内表面点重叠比。并将截骨术后肱骨远端干骺端分为7个解剖区域，分别测量比较。[结果]总体测量方面，患侧截骨后与健侧最大偏移由小至大依次为：倒V形截骨<Dome截骨<Cora截骨<楔形截骨[mm,(5.13±0.11) vs(6.44±0.34) vs(10.61±0.54) vs(12.99±1.91), P=0.001]。此外，倒V形截骨在平均偏移值、偏移标准差（standard deviation, SD）和均方根误差（root mean square error, RMSE）均显著小于其他3种截骨方式（P<0.05），而倒V形截骨的3 mm内表面点重叠比显著大于其他3种截骨方式[%,(91.13±0.05) vs(87.82±0.04) vs(81.11±0.01) vs(74.25±0.03), P=0.001]。分区测量方面，倒V形截骨在R1-R6区域的平均偏移、偏移SD、RMSE优于其他术式，差异具有统计学意义（P<0.05），在R1、R2、R4-R7区域中偏移3 mm范围内表面点重叠比优于其他术式，差异具有统计学意义（P<0.05）。[结论]倒V形截骨术后肱骨远端形态最接近正常解剖结构，矫形精准度最优，应为儿童肘内翻矫形的优选术式。

  2025年24期 v.33;No.626 2262-2267页 [查看摘要][在线阅读][下载 797K]
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技术创新

• 超声引导经皮复位空心钉固定后交叉韧带胫骨撕脱骨折

  林三军;陈庚;张长虹;田玉宝;高振博;

  [目的]介绍超声引导经皮复位空心钉固定后交叉韧带（posterior cruciate ligament, PCL）胫骨撕脱骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]对21例MeyersⅡ型PCL胫骨止点撕脱骨折患者行此手术治疗。患者麻醉后取俯卧位，屈膝5°～10°，C形臂X线机透视PCL胫骨止点撕脱骨折做腘窝体表标记，在标记内侧作长1 cm横行切口，超声定位腘窝血管、神经，切口内置入导向套管，在超声引导下沿血管、神经内侧向前推进至PCL撕脱骨块后缘，按压导向套管复位骨块，沿导向套管置入2枚克氏针，分别留作临时固定和导针用，移除导向套管，空心钻钻孔，置入空心钉固定，超声证实血管、神经完好后，缝合切口。[结果]所有患者均顺利完成手术，无腘窝血管、神经损伤等并发症。完全负重活动时间平均（61.6±2.8） d。随访6～12个月，末次随访时，Lysholm评分由术前的（30.1±7.6）分显著增加至（92.1±3.4）分（P<0.001），所有患者膝关节稳定，后抽屉试验阴性，伸屈活动正常。[结论]超声引导经皮复位空心钉固定PCL胫骨撕脱骨折技术可行，具有安全、创伤小的优点，初步临床效果满意。

  2025年24期 v.33;No.626 2268-2272页 [查看摘要][在线阅读][下载 775K]
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• 镜下连续锁扣减张缝合肩胛下肌腱撕裂

  韦钊岚;杨晓藩;黄书钟;叶珂宏;于波;韦宝琛;任天宇;

  [目的]介绍关节镜下连续锁扣减张缝合肩胛下肌腱撕裂的手术技术和初步临床结果。[方法] 2019年1月—2023年8月对55例诊断为退行性肩胛下肌腱撕裂的患者进行关节镜下连续锁扣减张修复缝合。术中从后方入路置镜观察，前方入路置入双线单锚钉固定缝合撕裂的肩胛下肌腱。其中锚钉一组缝线从肩胛下肌腱上1/3缘进行2～4针连续锁扣缝合，另一组缝线两端分别穿过肩胛下肌腱上、中1/3的腱腹交界，形成一减张线环；将减张线环收紧打结后，再将锁扣缝线打结，最终将撕裂回缩的肩胛下肌腱复位固定于肱骨小结节处。[结果]患者均顺利完成手术，随访时间12～18个月。Constant评分由术前的（47.3±9.3）分显著提升至术后1年的（80.4±7.6）分（P<0.001）、 ASES评分由术前（30.0±8.5）分显著提升至术后1年的（79.7±7.3）分（P<0.001）,VAS评分由术前的（7.1±0.8）分显著降低至术后1年的（2.0±0.9）分（P<0.001）。[结论]单锚钉连续锁扣减张缝合技术在关节镜下治疗肩胛下肌腱损伤，简单快捷，能增加断端肌腱的缝合把持力及轴向拉力，临床疗效满意，技术可行。

  2025年24期 v.33;No.626 2273-2276页 [查看摘要][在线阅读][下载 778K]
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• 膝关节镜有限张开鞘管下半月板部分切除

  卢士学;陈琪;许有智;黄干;周亮;孙良业;

  [目的]介绍膝关节镜有限张开鞘管下半月板部分切除术的手术技术和初步临床结果。[方法] 2022年8月—2023年8月，26例患者采用上述手术治疗内侧半月板撕裂，膝关节屈曲30°适度施加外翻应力下，镜下监视下放置有限张开鞘管，同时用顶杆推送顶开有限张开鞘管的远端，撑开膝关节内后侧间隙，注意撑开力度，不得损伤软骨，创造出半月板篮钳操作的空间。观察半月板损伤部位，并直视下完成半月板部分切除和修整。[结果]患者均顺利完成手术，无神经、血管及前后交叉韧带损伤、关节软骨和内侧副韧带损伤。26例获得随访，疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）由术前的（3.7±0.3）分显著降低至末次随访（0.3±0.5）分，Lysholm评分由术前的（53.5±7.4）分显著增加至末次随访（97.2±2.8）分。[结论]膝关节镜有限张开鞘管，可改善术中操作空间，便于完成半月板部分切除，避免了韧带和软骨的严重损伤。

  2025年24期 v.33;No.626 2277-2280页 [查看摘要][在线阅读][下载 693K]
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临床研究

• 导航与氨甲环酸对全膝关节置换围术期失血的影响

  王熠军;陆诚耀;张韦成;吴晓阳;朱锋;周军;李荣群;徐耀增;张连方;

  [目的]探讨导航全膝关节置换（navigated total knee arthroplasty, N-TKA）结合多次静脉使用氨甲环酸（tranexamic acid, TXA）对围术期失血的影响。[方法]回顾性分析2019年1月—2024年12月本科行N-TKA和传统全膝关节置换（total knee arthroplasty, TKA）治疗的膝关节骨性关节炎200例患者的临床资料，根据术前医患沟通结果，将患者分为4组，每组50例。N-TKA+TXA组，行N-TKA，多次静脉注射TXA;N-TKA组行N-TKA，但未给予TXA;TKA+TXA组：行传统TKA，并多次静脉注射TXA;TKA组，传统TKA，未予TXA。比较各组术后1 d和术后3 d总失血量和隐性失血量。[结果] N-TKA+TXA组、N-TKA组、TKA+TXA组和TKA组术后1 d总失血量[mL,(451.4±106.1) vs(523.7±134.4) vs(544.3±125.7) vs(606.2±114.8), P<0.001]、术后1 d隐性失血量[mL,(229.1±82.3) vs(276.1±88.9) vs(289.5±101.2) vs(358.9±93.3), P<0.001]、术后3 d总失血量[mL,(574.2±128.6) vs(663.3±182.9) vs(733.9±178.6) vs(842.9±181.0), P<0.001]和隐性失血量[mL,(307.9±81.4) vs(374.3±136.2) vs(455.1±129.3) vs(533.3±160.3), P<0.001]差异均有统计学意义。重复测量方差分析表明，N-TKA的主效应显著（P<0.001）,TXA的主效应显著（P<0.05），但是N-TKA与TXA之间的交互效应均不显著（P>0.05）。4组患者术后下肢血管彩超检查均未发现下肢深静脉血栓的形成。[结论]导航结合术前及术后多次静脉使用TXA可以减少TKA围手术期的总失血量和隐性失血量，且不增加血栓风险。

  2025年24期 v.33;No.626 2281-2285页 [查看摘要][在线阅读][下载 734K]
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• 巨大肩袖撕裂并长头肌腱近端损伤镜下肌腱固定

  王复超;赵延清;张燕;夏德涛;朱军;夏海;孙英华;

  [目的]观察关节镜肌腱固定术治疗巨大肩袖撕裂（massive rotator cuff tears, MRCT）合并肱二头肌长头腱（long head of biceps tendon, LHBT）近端损伤的临床疗效。[方法] 2019年2月—2023年7月，收治100例MRCT合并LHBT近端损伤患者，平均年龄（43.8±7.4）岁，采用关节镜肌腱固定术治疗，两排锚钉间形成线桥，将肩袖断端以及LHBT残端压紧固定于肱骨头骨床。评价临床与影像资料。[结果]患者均顺利完成手术，手术时间（93.2±14.3） min，切口长度（4.0±0.4） cm，术中失血量（32.7±4.9） mL，术中透视次数（4.3±0.6）次。随访1年以上，平均（14.7±2.2）个月，完全负重时间（23.7±3.8）周。随着术前、术后3个月和末次随访的时间推移，VAS评分[分,(6.5±1.3),(2.7±0.6),(1.6±0.3), P<0.001]显著降低，而UCLA评分[分,(12.4±2.7),(27.2±3.2),(30.6±2.8), P<0.001]和ASES评分[分,(34.8±8.2),(76.8±7.3),(84.6±6.5), P<0.001]显著增加。影像方面，随时间推移，肩肱距（acromiohumeral distance, AHD）显著增加[mm,(6.6±1.4),(8.7±1.5),(9.6±1.2), P<0.001]。[结论]关节镜肌腱固定术治疗MRCT合并LHBT近端损伤具有良好的近期疗效，术后功能恢复较佳。

  2025年24期 v.33;No.626 2286-2289页 [查看摘要][在线阅读][下载 739K]
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• 慢性踝关节不稳镜下内支架增强Brostrom术

  傅凯;魏俊成;陈晖;张云鹏;彭俊洋;田纪伟;

  [目的]探讨镜下内支架（Internal Brace）增强Brostrom术（arthroscopic Internal Brace-enhanced Brostrom procedure,AIBBP）治疗慢性踝关节不稳的临床效果。[方法]回顾性分析2020年1月—2022年12月在本中心接受AIBBP术治疗的19例患者的临床资料。评价临床及影像结果。[结果]患者均顺利完成手术，随访时间为12个月，随着术前、术后3个月及末次随访的时间推移，VAS评分[分,(3.1±1.0),(0.7±0.6),(0.5±0.6), P<0.001]显著减少，AOFAS评分[分,(59.7±6.9),(80.5±2.5),(88.5±3.9), P<0.001]显著增加。踝关节背伸-跖屈[°,(41.6±6.3),(59.7±3.5),(66.1±3.8), P<0.001]及内外翻活动度[°,(57.6±5.3),(41.0±5.2),(43.9±2.7), P<0.001]、抽屉试验[例, 0/1+/2+/3+,(0/0/6/13),(10/9/0/0),(13/6/0/0), P<0.001]和内翻试验[例, 0/1+/2+/3+,(0/1/8/10),(0/12/7/0),(11/6/2/0), P<0.001]均显著改善。影像方面，与术前相比，术后3个月及末次随访时，距骨前移距离[mm,(7.3±1.6),(2.2±0.7),(1.3±0.5), P<0.001]和距骨内翻角[°,(11.5±2.8),(2.6±1.4),(0.8±0.7), P<0.001]均显著减小。Takakura分级无显著性改变（P>0.05）。[结论]镜下内支架增强Brostrom术可有效改善踝关节功能和稳定性，为治疗慢性踝关节不稳提供了安全、有效的手术方案。

  2025年24期 v.33;No.626 2290-2293页 [查看摘要][在线阅读][下载 719K]
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• 机器人与常规手术治疗SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折比较

  冯文贤;窦甜甜;卢雪玲;李军;胡永成;

  [目的]比较骨科机器人辅助下微创跟骨骨折复位固定与传统L形切口开放复位固定的临床效果。[方法]回顾性分析2021年1月—2023年1月高密市人民医院手术治疗跟骨骨折的40例患者资料。依据医患沟通结果，20例采用机器人微创手术，另外20例使用传统经开放复位钢板内固定治疗。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利手术，无严重并发症。机器人组在切口长度[cm,(4.1±0.7) vs(13.5±1.6), P<0.001]、术中透视次数[次,(3.8±0.7) vs(7.7±1.0), P<0.001]、术中失血量[mL,(44.2±4.1) vs(134.2±15.0), P<0.001]、住院时间[d,(7.3±0.7) vs(15.1±1.5), P<0.001]均显著优于传统组。两组患者获随访6个月以上，末次随访时依据AOFAS踝-后足评分，机器人组，优15例，良5例；传统组，优14例，良6例；两组临床结果的差异无统计学意义（P>0.05）。影像方面，与术前相比，末次随访时两组患者的B??hler角、Gissane角和跟骨宽度均显著改善（P<0.05）。相应时间点，两组间上述影像指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]骨科机器人辅助下微创跟骨骨折复位固定具有手术切口小、术中出血少、术中透视少的优势，且能够使患者早期获得更好的功能恢复。

  2025年24期 v.33;No.626 2294-2297页 [查看摘要][在线阅读][下载 710K]
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• 尺骨矢状面斜行截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折

  仝彦格;时国富;万富安;杨建平;任飞;刘欢欢;李保华;郭天贵;

  [目的]探讨尺骨矢状面斜行截骨在治疗儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折中的可行性及临床疗效。[方法]回顾性分析2017年10月—2023年10月本科采用尺骨矢状面斜行截骨治疗的23例儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折患者的临床资料。评价临床及影像结果。[结果]所有患者手术均顺利实施，围手术期未发生包括血管、神经损伤在内的并发症。平均随访时间（11.2±2.2）个月，与术前相比，末次随访时肘关节最大屈曲ROM[°,(111.7±7.6),(134.3±3.1), P<0.001]和肘关节HSS评分[分,(85.1±5.5),(92.4±3.7), P<0.001]显著增加，而前臂最大旋前ROM显著减小[°,(70.7±5.5),(67.4±4.2), P<0.001]，前臂最大旋后ROM无显著变化[°,(83.4±6.6),(85.3±2.4), P=0.058]。随访期间，所有患者均无桡骨头脱位复发，也未发生肘关节僵硬、创伤性关节炎、肘关节畸形等晚期并发症。影像方面，桡骨颈中线均通过肱骨小头中心，截骨端均愈合。[结论]尺骨矢状面斜行截骨在治疗儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折中具有可行性，临床效果满意。

  2025年24期 v.33;No.626 2298-2301页 [查看摘要][在线阅读][下载 718K]
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个案报告

• 儿童特应性皮炎多次骨折1例报告

  贺家欢;李焕云;

  <正>特应性皮炎（atopic dermatitis, AD）是儿童最常见的慢性炎症性皮肤病。在所有非致命疾病中疾病负担排名第15位，在所有皮肤病中疾病负担最高~([1])。特应性皮炎的发病和遗传因素、环境因素、免疫因素及皮肤屏障功能密切相关~([2])。除皮肤症状外，其系统性影响日益受到关注，特别是与骨骼健康的关系。观察性研究提示AD患儿骨折风险可能增加~([3])，但其内在因果关系及临床进程尚不明确。本研究报告1例与AD严重程度及治疗相关的、伴有多次骨折和骨密度显著降低的儿童病例，并通过积极干预成功逆转了这一进程，为临床管理提供参考。

  2025年24期 v.33;No.626 2302-2304页 [查看摘要][在线阅读][下载 677K]
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• 《中国矫形外科杂志》2025年（第33卷）分类索引

  <正>~~

  2025年24期 v.33;No.626 2305-2320页 [查看摘要][在线阅读][下载 646K]
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