中国矫形外科杂志

临床论著

  • 全髋置换联合应用氨甲环酸是否放置引流比较

    吴铭杰;吴家昌;桑宏勋;张晓强;李盛;罗志平;李亮;李佩佳;

    [目的]探讨全髋关节置换术联合应用氨甲环酸(tranexamic acid, TXA)是否放置引流的临床与检验结果。[方法]2016年12月—2020年12月,在本院拟行单侧初次全髋关节置换的患者142例纳入本前瞻对照研究,采用随机数字表法将患者分为两组。两组患者均按计划施行手术,其中,71例术前与术后静脉应用TXA,术中局部应用TXA,不放置引流(无引流组);另外71例患者仅术中局部应用TXA并放置引流(引流组)。比较两组患者临床与血液检验指标。[结果]两组手术时间、手术切口长度比较差异无统计学意义(P>0.05);无引流组术后下地时间、住院时间均显著优于引流组(P<0.05)。血液丢失方面,无引流组术中出血量、隐性出血量和总失血量均显著少于引流组(P<0.05)。输血率无引流组为2.81%,而引流组为14.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前术后行双下肢动静脉血管彩超,均未发现深静脉血栓形成。末次随访时,两组间VAS评分和Harris评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。血液检验方面,术后3 d,无引流组血红蛋白、红细胞压积显著优于引流组(P<0.05),而两组活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原和D-二聚体的差异均无统计学意义(P>0.05)[结论]在全身与局部联合应用TXA的基础上,单侧初次全髋置换不放置引流安全可行。

    2021年24期 v.29;No.530 2209-2213页 [查看摘要][在线阅读][下载 705K]
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  • 桥接组合固定与重建钢板固定锁骨骨折的比较

    樊友亮;许海云;夏铭阳;高磊;裴琰慧;高立波;吴一雄;

    [目的]比较桥接组合固定系统(bridge combined fixation system, BCFS)与重建钢板(reconstructive plate, RP)开放复位内固定(open reduction and internal fixation, ORIF)治疗锁骨骨折的临床效果。[方法]回顾本院骨科2015年1月—2019年7月收治的锁骨骨折57例患者的临床资料。其中,30例患者采用BCFS内固定(BCFS组),27例患者采用RP内固定(RP组)。比较两组患者围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。BCFS组手术时间、切口长度、术中出血量显著优于RP组(P<0.05);BCFS组切口并发症显著少于RP组(P<0.05)。末次随访时,两组患者VAS、Constant-Murley和Neer评分均较术后4周显著改善(P<0.05),且末次随访时BCFS组上述评分均显著优于RP组(P<0.05)。影像方面,两组术后骨折复位质量的差异无统计学意义(P>0.05),但是BCFS组骨折愈合时间显著早于RP组。[结论]与RP相比较,BCFS治疗锁骨骨折具有手术创伤小,切口并发症少、肩关节功能恢复好的优点。

    2021年24期 v.29;No.530 2214-2218页 [查看摘要][在线阅读][下载 713K]
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  • 桥接组合系统与锁定钢板固定股骨干骨折比较

    方继锋;都芳涛;侯耀鹏;路新震;康超;李广义;

    [目的]采用桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折,并与锁定钢板进行比较,分析其安全性与有效性。[方法]回顾性分析2016年9月—2019年11月本院开放复位内固定治疗成人股骨干骨折80例患者的临床资料。按术前医患沟通结果,42例采用桥接组合式内固定系统内固定,38例采用锁定加压钢板内固定。比较两组患者围手术期情况、随访期指标及影像学结果。[结果]两组手术均顺利完成,两组患者均无血管、神经损伤等严重并发症。桥接组手术时间、切口长度、术中出血量、术中透视次数、术后引流量及住院时间均显著优于钢板组(P<0.05)。桥接组患者的下地行走时间及完全负重时间均显著早于钢板组(P<0.05)。随术后时间推移,两组患者髋ROM、Harris评分,膝ROM、HSS评分均显著增加(P<0.05);术后3个月和末次随访时,桥接组患者的髋伸屈ROM、Harris评分,膝伸屈ROM及HSS评分均显著优于钢板组(P<0.05)。影像方面,末次随访时桥接组患者的侧方移位、成角畸形及短缩畸形的矫正方面显著优于钢板组(P<0.05),桥接组骨折愈合时间显著早于钢板组(P<0.05)。[结论]本研究表明,桥接组合式内固定治疗股骨干骨折的效果优于锁定钢板。

    2021年24期 v.29;No.530 2219-2223页 [查看摘要][在线阅读][下载 713K]
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  • 微骨折与骨软骨移植治疗距骨骨软骨病变比较

    马宏垒;付炳金;邓明明;薛阳;赵永杰;孙广超;

    [目的]研究微骨折术与骨软骨移植治疗小面积距骨骨软骨病变(osteochondral lesion of the talus, OLT)的疗效。[方法]回顾性分析本科2014年6月—2018年7月手术治疗小面积(0.80~1.20 cm2) OLT 49例患者的临床资料,依据术前医患沟通结果,25例采用微骨折治疗,24例采用骨软骨移植治疗。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,无神经血管损伤等严重并发症。微骨折组的手术时间、切口长度、术中失血量、住院时间、术中透视次数均优于移植组(P<0.05)。两组患者均随访12个月以上,微骨折组恢复行走活动时间和完全负重时间均显著早于移植组(P<0.05)。与术前相比,末次随访时两组患者VAS评分均显著下降(P<0.05),而AOFAS和AAS评分均显著增加(P<0.05)。末次随访时移植组的上述评分均显著优于微骨折组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者Berndt分期均有显著改善(P<0.05)。末次随访时,移植组的Berndt分期显著优于微骨折组(P<0.05)。至末次随访时,两组均未见严重踝关节退变。移植组所有患者术后均未出现截骨不愈合或延迟愈合、内固定脱落或断裂等并发症。[结论]对于小面积OLT,微骨折术与骨软骨移植术均能缓解疼痛,改善踝关节功能,骨软骨移植手术效果更显著。

    2021年24期 v.29;No.530 2224-2229页 [查看摘要][在线阅读][下载 743K]
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  • 内镜与开放手术治疗腰神经根管狭窄症比较

    刘滔;周全;章君鑫;张万里;阿布都赛买提·艾尔西丁;奉成梅;张秋华;刘昊;杨惠林;

    [目的]比较经皮椎间孔镜(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy, PTED)与传统后路减压椎间植骨融合术(posterior lumbar interbody fusion, PLIF)治疗腰神经根管狭窄症患者的临床疗效。[方法] 2018年1月—2019年12月收治腰神经根管狭窄症患者57例,依据术前医患沟通结果,19例采用PTED术,38例采用传统PLIF术。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重并发症。PTED组术中出血量、手术时间、切口长度、下地行走时间和住院时间均显著优于PLIF组(P<0.05),前者没有术后引流量,但术中透视次数显著多于后者(P<0.05)。所有患者随访12~36个月,平均(22.67±8.83)个月。PTED组恢复完全负重时间显著早于PLIF组(P<0.05)。末次随访时,两组患者ODI、VAS评分均较术前显著降低(P<0.05),PTED组的ODI和VAS-腰痛评分均显著优于PLIF组(P<0.05),但两组VAS-腿痛评分的差异无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时,两组患者神经根管面积和神经根管矢状径均显著增加(P<0.05),相同时间点,两组患者神经根管面积和神经根管矢状径的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]虽然PLIF也具有显著的疗效,但对于腰神经根管狭窄症患者,PTED可能更值得推荐。

    2021年24期 v.29;No.530 2230-2234页 [查看摘要][在线阅读][下载 737K]
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  • 内镜椎间盘切除联合激素治疗L_5S_1椎间盘脱出症

    刘欢;徐用亿;陈晓钢;王守国;费昊东;

    [目的]探讨经皮脊柱内镜下椎间盘切除术(percutenous endoscopic lumbar discectomy, PELD)联合激素(glucocorticoid, GC)治疗L_5S_1椎间盘脱出症的疗效。[方法]回顾性分析本院2015年6月—2019年1月PELD治疗的单纯L_5S_1椎间盘脱出症116例患者的临床资料。根据医患沟通结果,40例于PELD手术结束时硬膜外注射复方倍他米松,42例术后予以静脉滴注甲强龙,34例不使用GC。比较三组围手术期、随访和影像资料。[结果]三组患者均顺利完成手术,无严重并发症。三组患者切口长度、术中出血量以及手术时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、7 d NRS评分由低至高依次为:硬膜外组<静脉组<空白对照组(P<0.05);而JOA评分由高至低依次为:硬膜外组>静脉组>空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前相比较,术后3个月和末次随访时三组患者NRS评分、ODI评分均显著下降(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05)。相应时间点,三组间NRS、ODI和JOA评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比较,末次随访时三组患者椎管面积均显著增加(P<0.05),而椎间隙高度均无显著变化(P>0.05)。相应时间点,三组间椎管面积和椎间隙高度的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]采用PELD联合GC治疗L_5S_1椎间盘脱出症可显著改善早期临床结果。

    2021年24期 v.29;No.530 2235-2240页 [查看摘要][在线阅读][下载 743K]
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  • 经皮与开放椎弓钉固定无神经损伤胸椎骨折比较

    吴中桓;田素魁;隗昱;杨标;肖飞;张庭维;李廷栋;

    [目的]比较经皮与开放椎弓根螺钉内固定治疗无神经损伤中上胸椎骨折的临床疗效。[方法]回顾分析2014年1月—2019年6月本院采用椎弓钉固定无神经损伤中上胸椎骨折43例患者的临床资料,其中,21例采用经皮椎弓钉固定(open pedicle screw fixation, OPSF),22例采用开放椎弓钉固定(percutaneous pedicle screw fixation, PPSF),比较两组围手术期、随访与影像学资料。[结果] PPSF组手术时间、术中出血量、术后引流血量、切口长度和住院时间均显著优于OPSF组(P<0.05),但PPSF组术中透视次数多于OPSF (P<0.05)。随时间推移,两组患者的VAS和ODI评分均显著下降(P<0.05)。术后3 d,PPSF组的VAS和ODI评分均显著低于OPSF组(P<0.03),但是,末次随访时,两组间VAS和ODI评分的差异已无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,术后两组的伤椎前缘高度显著增加(P<0.05),而局部后凸Cobb角显著减少(P<0.05)。相应时间点,两组间伤椎前缘高度和局部后凸Cobb角的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]经皮椎弓钉技术具有创伤小、出血少、住院时间短、恢复快等优点,是治疗无神经损伤中上胸椎骨折的有效方法之一。

    2021年24期 v.29;No.530 2241-2245页 [查看摘要][在线阅读][下载 806K]
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综述

  • 炎性因子在中医药治疗椎间盘退变中的机制研究

    杨召;苑珍珍;

    椎间盘退变是引起椎间盘突出的主要原因,与椎间盘退变相关的炎性因子很多,如肿瘤坏死因子、白细胞介素、基质金属蛋白酶及前列腺素等。中医药治疗椎间盘退变类疾病应用较为广泛,并取得良好疗效,对其治疗机制研究也越来越深入。因此,本文针对中医药治疗椎间盘退变中炎性因子的相关作用机制进行总结,为临床提供参考。

    2021年24期 v.29;No.530 2246-2248页 [查看摘要][在线阅读][下载 677K]
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  • 腰椎椎体后缘骺环离断症的诊治进展

    李克新;吴亮;

    腰椎椎体后缘骺环离断症是一种常见临床病症,可发生于任何年龄。目前此病的发病机制不明,确诊依靠临床表现和影像学检查。保守医治病情无明显改善,多需手术治疗。传统开放手术创伤大、并发症多。目前微创技术以其组织损伤少、并发症少等诸多优势成为临床上治疗此病的新宠,能取得较好的短中期临床疗效,但其远期疗效暂不明朗。

    2021年24期 v.29;No.530 2249-2251页 [查看摘要][在线阅读][下载 678K]
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  • 以双髋关节脱位就诊的Kabuki综合征1例报告并文献综述

    吴志扬;王建嗣;郑国良;林秀明;李炳钻;

    该文报道1例以双髋关节脱位就诊的Kabuki综合征患儿的诊治过程,并复习相关文献。患儿,男,5个月,以双髋关节脱位就诊,查体见双髋关节脱位,特殊面容,发育迟缓,皮纹异常,基因检测发现KMT2D基因突变,从而确诊Kabuki综合征。通过文献复习,国内基因确诊Kabuki综合征合并髋关节脱位发病率稍低于国外。国外文献中患者以女性多见,双髋常见,可合并髌骨脱位。保守治疗可成功复位,但容易出现再脱位。新生儿期行Pavlik吊带治疗,可取得满意效果。随病儿生长,单纯切开复位容易出现再脱位,Dega骨盆截骨术/不完全骨盆截骨合并股骨截骨术可获得更好的效果,少数术后合并髋周感染,并有一定几率发生股骨头缺血性坏死。

    2021年24期 v.29;No.530 2252-2256页 [查看摘要][在线阅读][下载 726K]
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基础研究

  • 载药缓释敷料对兔开放创面愈合的影响

    耿磊;张国强;倪明;任鹏;刘浩;孙菁阳;郑清源;程龙;黄靖香;

    [目的]研制止血、止痛、抗菌多功能一体的应用于开放战创伤的新型敷料并评价其疗效。[方法]将壳聚糖、醋酸、聚乙烯醇、蒸馏水溶液、氨甲环酸、罗哌卡因以及纳米银按照一定的比例和浓度配置溶液并通过静电纺丝制备纤维膜。通过紫外线分光光度计测定此三种药物的体外累积释放度。16只大耳白兔制作开放伤兔模型,随机分为新型敷料组8只,和传统敷料组8只,用相应敷料覆盖创面。评估出血量、兔疼痛评分、C反应蛋白(CRP)、创口组织病理切片中5个多形核粒细胞(polymorphonuclear granulocytes, PMN)最多的高倍镜视野中的平均值、创口完全愈合需要的时间。[结果]此三种药物累积释放量达到50%时需要大约12 h,而20 h时达到释放平衡;新型敷料组失血量、术后第1 d平均疼痛指数、术后第3 d CRP、PMN均数及伤口愈合时间显著低于传统敷料组,差异有统计学意义(P<0.05),而术后第7 d疼痛指数、术后第1 d CRP及术后第1 d PMN均数两组差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]载氨甲环酸、罗哌卡因及纳米银的壳聚糖/聚乙烯醇静电纺丝纤维缓释敷料可稳定缓释药物,并对兔战创伤模型具有止血、止痛、抗感染及促进伤口愈合的作用。

    2021年24期 v.29;No.530 2257-2260页 [查看摘要][在线阅读][下载 706K]
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技术创新

  • “长袖套”保留残迹前交叉韧带重建术

    韦钊岚;韦朝喜;易伟林;谢能峰;韦宝琛;彭伟秋;

    [目的]介绍关节镜下“长袖套”保留残迹联合内减张前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)重建术的手术技术和初步临床效果。[方法]回顾性分析上述技术ACL重建治疗韧带上体部断裂且部分残端有附着点的95例患者的临床资料。将断裂的ACL残束制成“长袖套”,将重建的移植物从中穿出,并联合使用关节内减张术重建ACL。术后行ADT、Lachman试验评估韧带稳定性,单腿跳跃试验评估膝关节运动功能;并进行IKDC评分和Lysholm评分。术后2年行影像学检查和二次关节镜检,评估韧带生长情况。[结果]所有患者均得到2年以上临床随访,膝关节稳定性均得到了有效恢复,术后膝关节功能较术前有显著提高(P<0.05)。二次镜检评估,韧带生长良好,无明显松弛。[结论] ACL “长袖套”保残重建联合关节内减张技术,手术操作简便有效,能显著促进韧带生长并改善膝关节功能。

    2021年24期 v.29;No.530 2261-2264页 [查看摘要][在线阅读][下载 710K]
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  • 角度定位器辅助侧位髓内钉固定股骨转子间骨折

    程喜红;孙基锴;张利;唐文成;曾洁洁;吴琦明;李建斌;邓剑平;

    [目的]介绍角度定位器辅助侧位髓内钉固定股骨转子间骨折的手术技术和初步临床效果。[方法] 2019年1月—2020年9月应用角度定位器辅助侧位股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)固定治疗股骨转子间骨折40例,术前应用Mimics软件测量健侧股骨颈前倾角,患者术中侧卧位,连接牵引床,在角度定位器辅助下置入PFNA内固定。[结果]所有患者均顺利完成手术,无神经、血管损伤等严重并发症。置钉准确率100.00%,手术时间(57.53±16.25)min,术中透视次数(4.45±0.51)次,术中失血量(123.18±22.63) ml。所有患者均获随访,时间5~14个月,平均(8.32±1.17)个月,末次随访时髋关节Harris评分(81.23±6.17)分。[结论]应用股骨颈前倾角角度定位器辅助侧位髓内钉固定,在缩短手术时间及X线曝光次数方面有明显的优势。

    2021年24期 v.29;No.530 2265-2267页 [查看摘要][在线阅读][下载 728K]
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临床研究

  • 斜外侧腰椎间融合术治疗退变性腰椎病

    双鸥;周建敏;王跃华;廖龙腾;李健;汪文玉;杨小政;蔡子军;

    [目的]探讨斜外侧腰椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion, OLIF)治疗退行性腰椎疾病的效果。[方法]回顾性分析65例行OLIF治疗的退行性腰椎疾病患者的临床资料,总结OLIF优势、手术适应证及相关并发症。[结果] 65例患者均顺利完成手术,术中无血管损伤;手术时间平均(75.14±13.08) min,术中出血量平均(32.11±6.25) ml,手术切口平均(3.12±0.46) cm。术中有1例终板骨折,1例交感神经损伤,经对应处理后,患者不适感均减轻或消失。所有患者随访18~41个月,平均(29.67±13.44)个月,末次随访时患者腰痛和腿痛VAS评分,以及ODI评分均较术前显著降低(P<0.05),而JOA评分较术前显著增加(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时患者VIVSH、DIVSH、IFH、SL均显著增加(P<0.05)。末次随访无椎弓根螺钉松动、移位或断裂。[结论] OLIF能直接恢复腰椎退行性疾病椎间隙及椎间孔高度,缓解患者临床症状,且安全性高。

    2021年24期 v.29;No.530 2268-2271页 [查看摘要][在线阅读][下载 721K]
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  • 合并肩袖损伤的肱二头肌长头腱病变固定与切断比较

    李敏;Shaikh Atik Badshah;彭赓;朱海伦;周震全;李亮;桑宏勋;

    [目的]对比分析合并肩袖损伤的肱二头肌长头腱(long head of biceps tendon, LHBT)病变固定与切断术的疗效。[方法]回顾性分析2018年1月—2020年6月关节镜治疗合并肩袖损伤的LHBT病变30例患者的临床资料。其中,11例行LHBT固定术(固定组),19例行LHBT切断术(切断组),两组均行肩袖修补。比较两组近期临床效果。[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重并发症,两组手术时间、切口长度、失血量的差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,末次随访时两组VAS评分均显著降低,而ASES评分显著增加(P<0.05);但是,相应时间点两组间VAS和ASES评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。单纯切断组出现1例Popeye畸形,术后两组患者屈伸肘部肌力无明显差异,肩关节主被动活动度无显著障碍。[结论]对合并肩袖损伤的LHBT病变治疗,LHBT固定术与LHBT切断术联合肩袖修补均有显著的近期临床疗效,但单纯腱切断术后有Popeye畸形发生可能。

    2021年24期 v.29;No.530 2272-2274+2278页 [查看摘要][在线阅读][下载 743K]
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  • 两种方式处理胫腓骨开放骨折创面的初期结果

    武豪杰;张明辉;洪成智;李智慧;

    [目的]比较两种方式处理胫腓骨开放骨折创面的初期结果。[方法]回顾性分析2015年1月—2020年1月本院骨科收治的开放性胫腓骨106例患者的临床资料。其中,56例采用VSD治疗,50例采用常规创面换药治疗。比较两组初期临床与检验结果。[结果]两组均顺利完成二期手术,均未发生严重并发症。VSD组植皮间隔时间、植皮前换药次数、二次闭合创面手术时间、二次闭合创面术中失血量、二次术后创面愈合时间和住院时间均显著少于常规组(P<0.05)。检验方面,与初次术前相比,出院时两组患者WBC、N%、ESR和TNF-α均显著下降(P<0.05)。初次术前两组间各项血液检测指标的差异均无统计学意义(P>0.05),但是出院时,VSD组的上述指标均显著优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]对胫腓骨开放性骨折创面采用VSD治疗具有简便、安全、高效的应用优势,有利于创面闭合。

    2021年24期 v.29;No.530 2275-2278页 [查看摘要][在线阅读][下载 756K]
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  • 椎弓根钉固定联合椎体成形治疗胸腰椎骨折的早期结果

    杜鹏;鲍剑峰;曹太见;彭兴国;

    [目的]探讨椎弓根钉固定联合椎体成形治疗胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年6月—2019年6月采用椎弓根固定结合椎体成形术治疗的52例胸腰椎骨折患者的临床资料。观察早期临床指标并检测血清炎性指标。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症。随术后时间推移,患者疼痛减轻,功能恢复好转。与术前相比,术后7 d患者TNF-α和IL-6水平显著下降(P<0.05);椎体前缘高度压缩率(AVHCR)和椎体后缘高度压缩率(PVHCR)均显著下降(P<0.05)。[结论]采用椎弓根固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折早期效果良好。

    2021年24期 v.29;No.530 2279-2281页 [查看摘要][在线阅读][下载 705K]
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  • 带钩钢板固定Danis-Weber A型外踝骨折

    张宇轩;许亚军;张兴飞;

    [目的]评价新型带髓内尖钩钩钢板治疗Danis-Weber A型外踝骨折的临床疗效。[方法] 2016年8月—2019年2月,使用钩钢板治疗的Weber A型外踝骨折患者50例,男28例,女22例,年龄18~65岁。采用踝关节活动度(range of motion, ROM)、美国足踝协会踝与后足功能(American Orthopaedic Foot&Ankle Society, AOFAS)评分以及患者的满意度评价临床效果。[结果] 50例患者手术均顺利完成,术中无血管、神经、肌腱损伤等严重并发症。术后随访12~24个月,平均(15.23±2.84)个月。术后12个月,在跖屈、内翻和外翻ROM患侧与健侧差异无统计学意义(P>0.05),但是,患侧背伸ROM仍显著小于健侧(P<0.05)。末次随访时,AOFAS评分为85~95分,平均(92.32±4.84)分;患者主观满意度,优46例,良4例。影像显示,所有患者术后骨折复位良好,于术后16~24周达到骨折愈合。[结论]带髓内尖钩钩钢板对Weber A型外踝骨折有良好的固定效果。

    2021年24期 v.29;No.530 2282-2285页 [查看摘要][在线阅读][下载 712K]
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  • 悬吊核心稳定训练对髌股疼痛的影响

    章耀华;张平;刘晓磊;张鸿悦;李强;田姗娜;杨华清;

    [目的]观察悬吊核心稳定性训练对髌股疼痛综合征(patellofemoral pain syndrome, PFPS)患者膝关节功能及动态平衡的作用。[方法] 43例PFPS患者随机分为两组。22例常规康复治疗基础上增加悬吊运动疗法行核心稳定性训练(试验组),另外21例仅接受常规康复治疗(对照组)。比较两组患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Kujala评分、单腿支撑以及BIODEX平衡测试仪测定指标。[结果]所有患者均完成康复训练,依从性良好,无不良事件发生。随访3~12个月,平均(7.22±3.19)个月。治疗4周后,两组的VAS评分、总体稳定指数、前后稳定指数、左右稳定指数均较治疗前显著降低(P<0.05),Kujala评分较治疗前显著增加(P<0.05)。治疗前两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后4周,试验组上述指标均显著优于对照组(P<0.05)。[结论]通过悬吊核心稳定性训练能够缓解髌股疼痛综合征患者的膝痛症状,改善动态姿势控制能力和提高膝关节功能。

    2021年24期 v.29;No.530 2286-2289页 [查看摘要][在线阅读][下载 752K]
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  • 两种术式治疗老年股骨粗隆间骨折比较

    郑晓锋;孙天祥;

    [目的]比较股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)与人工股骨头置换术(hemiarthroplasty,HA)治疗高龄粗隆间骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析本院治疗的60例高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据医患沟通结果将患者分为PFNA组23例与HA组37例。比较两组手术相关指标及术后髋关节功能Harris评分。[结果] PFNA组手术时间和术中出血量显著少于HA组(P<0.05),然而,HA组术中透视时间、术后下地负重时间和术后住院时间均显著优于PFNA组(P<0.05)。两组术后并发症和术后3、6、12个月髋关节功能Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] PFNA和HA治疗高龄股骨粗隆间骨折均具有良好的临床疗效,且各具优点,临床上可根据患者实际情况进行选择。

    2021年24期 v.29;No.530 2290-2292页 [查看摘要][在线阅读][下载 685K]
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基层工作

  • 有限截骨固定治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形

    梁强;周纪平;杨永军;刘彬;李佳佳;刘永强;

    [目的]探讨有限截骨矫形椎弓根固定陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的临床效果。[方法]回顾性分析2010年7月—2015年12月,两所医院采用有限截骨固定治疗单节段陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形120例患者的临床资料。总结临床与影像资料。[结果] 120例患者均顺利完成手术,均无严重并发症。随访12个月以上。其中,术前有神经损害症状的患者,术后神经功能均有所恢复。随时间推移,患者VAS评分显著下降(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05)。影像方面,与术前相比,术后6个月伤椎局部后凸Cobb角均显著减小(P<0.05);与术后6个月相比,末次随访时后凸Cobb角无显著变化(P>0.05)。所有患者均达到截骨-椎间隙骨性融合。[结论]有限截骨固定治疗陈旧性胸腰椎骨折能够有效缓解临床症状,取得良好的临床效果。

    2021年24期 v.29;No.530 2293-2296页 [查看摘要][在线阅读][下载 735K]
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经验交流

  • 开放松解术后残留臀肌挛缩的镜下手术翻修

    高绪仁;仇尚;武亚飞;李大恩;王刚;潘永佩;陈向阳;袁峰;郭开今;

    [目的]探讨臀肌挛缩症切开手术疗效欠佳病例关节镜翻修松解的临床疗效。[方法] 2012年8月—2018年8月,对28例56髋切开手术治疗臀肌挛缩症术后疗效欠佳病例进行关节镜下翻修松解手术治疗,总结末次随访时疗效优良率及常见的并发症。[结果] 28例患者56髋均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症,术后8个(14.29%)髋关节出现切口渗出较多的情况,经侧躺切口加压及加强换药处理,切口均逐渐愈合。髋直腿位内收活动度、Ober征、下蹲外展外旋征较术前明显改善。末次随访时优良率为94.64%(53/56)。3例(5.36%)患者症状无明显改善。[结论]关节镜微创翻修松解术用于治疗臀肌挛缩症切开手术疗效欠佳病例可取得较好疗效。

    2021年24期 v.29;No.530 2297-2299页 [查看摘要][在线阅读][下载 709K]
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  • 胫骨横向搬移术治疗老年人足踝部外伤性创面

    赵玉华;邵文年;陈爱国;

    [目的]探讨胫骨横向搬移术在老年人足踝部外伤性创面中的应用疗效。[方法]选取本院2019年1月—2020年6月13例患者,男8例,女5例,左踝足8例,右踝足5例,年龄62~78岁,平均(68.32±12.43)岁,创面8 cm×6 cm~20 cm×13 cm,平均10 cm×8 cm,所有患者均伴有一种或几种基础疾病,长期服用药物,创面均经过长期换药未愈合,13例患者均选用胫骨横向搬移术治疗。[结果]所有患者创面均愈合,愈合时间为35~90 d,支架拆除时间为1~2个月,治疗过程中仅1例出现针道感染,经过换药好转,出院随访6~12个月,所有患者创面愈合后未复发。[结论]胫骨横向搬移术在老年人足踝部创伤性创面中可有效的促进创面愈合,缩短治疗的时间,是治疗老年人足踝部外伤性创面值得推广。

    2021年24期 v.29;No.530 2300-2302页 [查看摘要][在线阅读][下载 713K]
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个案报告

  • 外固定治疗胫骨再骨折1例报告

    秦东;王金国;郭玲玉;鲁玉州;吴亚东;

    <正>胫骨骨折是创伤骨折中常见损伤,常由巨大能量损伤造成。患者在遭受胫骨骨折的同时,周围的皮肤、筋膜等软组织亦经常遭受损伤~([1]);尤其在开放性胫骨骨折中,皮肤软组织经常会出现坏死、感染等情况,造成骨折断端外露,骨折延迟愈合、不愈合发生率高。部分患者会过早下地行走甚至参加生产劳动,

    2021年24期 v.29;No.530 2303-2304页 [查看摘要][在线阅读][下载 678K]
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新书推介

  • 英文版《脊柱截骨矫形学》出版发行

    <正>由田慧中、马原、解京明、王迎松主编的《Spinal Osteotomy Orthopaedics》 2021年已由Springer出版社出版发行,ISBN 978-981-16-1386-9、ISBN 978-981-16-1387-6 (e Book)。《脊柱截骨矫形学》主要研究和介绍脊柱截骨矫形手术。该书的出版扩大了截骨矫形术的应用范围,使截骨矫形术配合置入器械内固定的治疗范围更进一步拓宽,解决了以往单纯器械难以解决的问题,

    2021年24期 v.29;No.530 2229页 [查看摘要][在线阅读][下载 498K]
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  • 英文版《下肢畸形外科》出版

    <正>由秦泗河、臧建成、焦绍锋、潘奇主编的《Lower Limb Deformities:Deformity Correction and Function Reconstruction》中国第一部英文版《下肢畸形外科》出版。本书分为18章,共18余万字,附精美图片2 656张,以临床常见与少见的下肢畸形残缺为主线,从脊髓灰质炎后遗症、脑性瘫痪、脊柱裂后遗下肢畸形、创伤后遗症到感觉运动神经元病等神经源性肢体畸形,以及成骨不全、先天性胫骨假关节等等分列,涵盖了100多个病种,

    2021年24期 v.29;No.530 2285页 [查看摘要][在线阅读][下载 493K]
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读者·作者·编者

  • 本刊关于投稿时附加相关文件的通知

    <正>为了保证学术期刊的严肃性和科学性,维护学术诚信,杜绝学术不端,落实合理医疗及相关医疗规章制度;同时,也为了提升本刊来稿审评效率,缩短审稿周期,使优质稿件尽快发表。自即日起,凡向本刊投稿者,除上传稿件、图片文件外,所有来稿必须在本刊投稿系统中上传以下2个基本附加文件:(1)单位介绍信:证明稿件内容是真实的,为本单位人员撰写,作者署名无争议,无一稿两投,单位介绍信需加盖单位公章。

    2021年24期 v.29;No.530 2218页 [查看摘要][在线阅读][下载 485K]
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  • 关于建立《中国矫形外科杂志》同行评议专家库的通知

    <正>为促进期刊更好的发展,服务于国家医疗卫生事业和全民健康,更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设,公开公正、高效及时处理作者来稿,以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量,并动态化更新发展本刊编辑委员会,现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请,所在单位同意,动态考察的方法逐步推开。

    2021年24期 v.29;No.530 2256页 [查看摘要][在线阅读][下载 486K]
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  • 本刊严查代写代投稿件等学术不端行为的通告

    <正>近期本刊在稿件处理过程中不断发现有涉嫌代写、代投的问题,这种行为严重违反了中国科协等7部门联合印发的《发表学术论文“五不准”》要求,在很大程度上影响了编辑部正常的工作秩序。为了维护学术尊严,保证杂志的学术质量,维护期刊的声誉和广大作者与读者的正当权益,

    2021年24期 v.29;No.530 2271页 [查看摘要][在线阅读][下载 485K]
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  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。

    2021年24期 v.29;No.530 2296页 [查看摘要][在线阅读][下载 555K]
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  • 郑重声明 《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。

    2021年24期 v.29;No.530 2302页 [查看摘要][在线阅读][下载 504K]
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  • 欢迎订阅2022年《中国矫形外科杂志》

    <正>《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由国家卫生健康委员会主管,中国医师协会、中国残疾人康复协会主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。

    2021年24期 v.29;No.530 2208页 [查看摘要][在线阅读][下载 253K]
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