临床论著

• 侧卧位与仰卧位股骨近端抗旋转钉固定粗隆间骨折比较

  黄川洪;陈跃平;董盼锋;卓映宏;陈尚桐;黄柯琪;吴华华;

  [目的]比较仰卧位与侧卧位应用股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation, PFNA）固定Evans-JensenⅡ型～R型股骨转子间骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年1月—2022年12月瑞康医院收治的306例Evans-JensenⅡ～R型股骨转子间骨折患者的临床资料。根据术前医患沟通结果，166例采用侧卧位，另外140例采用仰卧位。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]全部患者手术顺利，无术中并发症，侧卧组手术时间[(88.4±19.4) min vs(97.9±22.4) min, P<0.001]、切口总长度[(6.9±2.0) cm vs(7.5±1.9) cm, P=0.004]、术中失血量[(107.4±40.1) m L vs(121.3±41.9) m L, P=0.003]、术中透视次数[(13.5±0.8)次vs(15.0±1.2)次, P<0.001]均显著少于仰卧组。两组切口愈合等级、住院时间、下地行走时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。随访时间平均（15.2±1.6）个月。两组完全负重活动时间的差异无统计学意义（P>0.05），与术后6个月相比，术后12个月，两组VAS、Harris评分及髋屈伸、髋内外旋ROM均显著改善（P<0.05）。术后6、12个月，侧卧组的髋屈伸ROM[(99.0±7.4)°vs(96.5±8.9)°, P=0.010;(114.2±9.1)°vs(111.4±9.3)°, P=0.010]、髋内外旋ROM[(49.9±7.9)°vs(47.0±8.4)°, P=0.020;(56.0±7.9)°vs(52.7±8.3)°, P<0.001]均显著优于仰卧组。影像方面，两组患者Baumgaertner分级的差异无统计学意义（P>0.05），相应时间点，两组颈干角（femoral neck-shaft angle, FNSA）、尖顶距（tip apex disteence, TAD）及骨折愈合时间比较的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]侧卧位使用PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨转子间骨折具有操作方便、手术时间短、出血量更少等优点。

  2025年22期 v.33;No.624 2017-2023页 [查看摘要][在线阅读][下载 777K]
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• 胫骨干螺旋骨折并后踝骨折两种微创内固定比较

  匡立华;王传鑫;李志航;贾庆运;孟凡志;

  [目的]比较髓内钉联合钢板（intramedullary nail combined with plate, INP）与微创经皮钢板接骨（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis, MIPPO）固定胫骨干螺旋骨折并后踝骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年2月—2024年2月手术治疗胫骨干螺旋骨折并后踝骨折52例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，27例采用INP，另外25例采用MIPPO。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者手术均顺利完成，无严重并发症。INP组的手术时间[(79.3±7.1) min vs(70.6±6.8) min, P<0.001]、术中失血量[(137.2±8.1) mL vs(120.6±8.8) mL, P<0.001]、术中透视次数[(10.2±3.2)次vs(6.4±1.9)次, P<0.001]均明显不及MIPPO组，但前者切口长度[(7.0±1.3) cm vs(11.8±1.9) cm, P<0.001]、切口愈合等级[例,甲/乙/丙,(27/0/0) vs(21/4/0), P=0.032]、住院时间[(12.8±1.5) d vs(16.4±1.9) d, P<0.001]均显著优于后者，两组患者下地行走时间的差异无统计学意义（P>0.05）。患者随访时间平均（16.0±2.1）个月，两组患者完全负重活动时间的差异无统计学意义（P>0.05）。与术后3个月相比，末次随访时两组VAS、AOFAS评分与踝ROM均显著改善（P<0.05）。术后3个月，INP组的HSS评分[(72.1±3.5) vs(90.3±4.0), P<0.001]及膝ROM[(118.6±4.3)°vs(130.6±3.3)°, P<0.001]明显不及MIPPO组。末次随访时，两组上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像学方面，与术前相比，末次随访时，两组患者双侧胫骨长度差、胫骨远端外侧角（lateral distal tibial angle, LDTA)、胫骨远端前侧角（anteriof distal tibial angle, ADTA)、关节面对合均显著改善（P<0.05）。相应时间点，两组间上述影像指标的差异均无统计学意义（P>0.05），所有骨折均骨性愈合，两组患者骨折愈合时间的差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]两种微创技术均可有效治疗胫骨干螺旋骨折并后踝骨折。相比之下，INP可尽早手术，且在切口长度、切口愈合方面更具有优势。MIPPO在手术时间、术中失血量、透视次数等方面具有显著优势，同时可避免术中膝关节损伤。

  2025年22期 v.33;No.624 2024-2030页 [查看摘要][在线阅读][下载 772K]
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• 成人胫骨中下段骨折髓内弯针加速外固定架负重

  牛正麟;孙海翔;连越;成永忠;王德龙;申岩;王雨生;史长龙;

  [目的]比较有无髓内弯针辅助的外固定架治疗成人胫骨中下段骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年1月—2024年3月本科外固定治疗46例成人胫骨中下段骨折患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，23例采用髓内弯针辅助外固定架治疗（弯针组），23例采用常规外固定架治疗（常规组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术，无严重并发症。弯针组的手术时间[(82.1±8.0) min vs(71.4±7.8) min, P<0.001]和术中透视次数[(18.8±2.1)次vs(16.7±2.1)次, P<0.001]显著多于常规组，但下地行走时间显著早于常规组[(3.5±1.1) d vs(5.9±1.4) d, P<0.001]。随访时间平均（21.4±2.3）个月。弯针组的部分负重时间[(3.5±1.1)周vs(5.9±1.4)周, P<0.001]、带架时间[(15.0±2.0)周vs(18.2±2.6)周, P<0.001]和完全负重时间[(13.0±2.0)周vs(16.2±2.6)周, P<0.001]均显著早于常规组。随术后时间推移，两组的疼痛VAS评分、AOFAS评分、膝屈伸和踝屈伸ROM均显著改善（P<0.05）。术后3个月时，弯针组患者的疼痛VAS[(2.0±0.8) vs(3.5±1.1), P<0.001]及AOFAS评分[(75.1±3.0) vs(66.0±4.1), P<0.001]、膝屈伸[(105.4±6.3)°vs(92.7±5.3)°, P<0.001]和踝屈伸ROM[(45.0±3.2)°vs(34.4±3.2)°, P<0.001]均显著优于常规组。末次随访时，两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。弯针组的JohnerWruhs优良率显著优于常规组[例,优/良/中/差,(18/4/1/0) vs(10/8/5/0), P=0.043]。影像方面，与术前相比，末次随访时，两组患者双侧胫骨长度差、胫骨远端外侧角（lateral distal tibial angle, LDTA)、胫骨远端前侧角（anterior distal tibial angle, ADTA)均显著改善（P<0.05）。与术后即刻相比，末次随访时两组骨折对线情况无显著变化（P>0.05）。弯针组的骨折愈合时间显著优于常规组（P<0.05）。[结论]髓内弯针能够加速外固定架治疗成人胫骨中下段骨折的负重恢复，更积极的负重锻炼改善了术后早期和远期的临床疗效。

  2025年22期 v.33;No.624 2031-2037页 [查看摘要][在线阅读][下载 766K]
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• 机器人辅助经皮螺钉与开放复位固定Tile C1～2型骨盆骨折

  司徒晓鹏;李灿辉;张颖;

  [目的]比较机器人辅助与常规通道螺钉固定Tile C1～2型骨盆骨折的效果。[方法]回顾性分析2020年6月—2023年8月本科收治的185例Tile C1～2型骨盆骨折患者的临床资料，根据医患沟通结果，93例接受天玑骨科机器人辅助微创螺钉固定（机器人组），92例接受常规开放复位固定（常规组），比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]机器人组手术时间[(92.5±10.3) min vs(138.7±12.7) min, P<0.001]、置钉时间[(14.3±2.7) min vs(15.4±3.1) min, P=0.011]、切口长度[(1.4±0.4) cm vs(1.6±0.5) cm, P=0.003]、术中透视次数[(2.5±0.8)次vs(2.8±0.9)次, P=0.018]、术中失血量[(31.7±4.2) mL vs(52.9±6.7) mL, P<0.001]、住院时间[(9.3±2.1) d vs(10.2±2.4) d, P=0.007]、总并发症发生率[例(%), 7(7.6) vs 17(18.4), P=0.027]、首次置钉成功率（95.7%vs81.5%, P=0.002）、切口愈合等级[甲/乙/丙,(42/37/14) vs(27/40/25), P=0.039]均显著优于常规组。所有患者均获12个月以上随访，机器人组下地行走时间[(13.7±4.6) d vs(18.8±5.2) d, P<0.001]、临床愈合时间[(36.4±12.1) d vs(41.0±13.7) d, P=0.016]显著早于常规组。随时间推移，两组患者VAS、Majeed评分均显著改善（P<0.05），术前两组VAS、Majeed评分的差异均无统计学意义（P>0.05），但术后3个月和末次随访时，机器人组VAS评分[(3.1±1.0) vs(3.7±1.2), P<0.001;(2.2±0.7) vs(2.8±0.9), P<0.001]、Majeed评分[(85.3±3.2) vs(80.4±4.1), P<0.001;(90.1±1.8) vs(89.2±2.0), P=0.002]均显著优于常规组。影像方面，术后相应时间点，机器人组Matta评级、骨折愈合率均显著优于常规组（P<0.05）。[结论]对于Tile C1～2型骨盆骨折，天玑骨科机器人辅助微创经皮通道螺钉固定后住院天数缩短，有效缓解疼痛，促进骨折快速愈合，术后并发症较少，安全性高。

  2025年22期 v.33;No.624 2038-2044页 [查看摘要][在线阅读][下载 884K]
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• 闭合逆行髓内钉与开放钢板固定股骨远段骨折比较

  刘旭;尹进;单宇宙;吴伟;王冰;

  [目的]比较闭合逆行髓内钉与开放钢板固定股骨远段骨折的临床疗效。[方法] 2020年1月—2024年7月，97例股骨远端骨折患者纳入研究。根据医患沟通结果，38例行逆行股骨髓内钉治疗（髓内钉组），59例行钢板治疗（钢板组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组均顺利完成手术，两组手术时间、住院天数的差异无统计学意义（P>0.05）。髓内钉组的切口总长度[(8.9±1.5) cm vs(19.7±4.2) cm, P<0.001]、术中失血量[(48.2±13.1) mL vs(244.7±77.6) mL, P<0.001]、下地行走时间[(34.7±4.9) d vs(48.4±10.8) d, P<0.001]均显著少于钢板组，但术中透视次数[(21.4±7.9)次vs(11.3±4.2)次, P<0.001]显著多于钢板组。随访时间平均（17.4±4.7）个月。髓内钉组恢复完全负重活动时间显著早于钢板组[(94.3±5.4) d vs(98.1±9.0) d, P=0.021]。与术后3个月相比，末次随访时，两组患者VAS评分、HSS评分、膝伸-屈ROM均显著改善（P<0.05）。术后3个月，髓内钉组的VAS评分[(1.7±1.9) vs(4.6±2.0), P<0.001]显著优于钢板组，术后3个月、末次随访髓内钉组的HSS评分[(82.8±4.8) vs(80.4±4.9), P=0.020;(91.1±2.8) vs(87.2±4.0), P<0.001]、膝伸-屈ROM[(121.8±7.5)°vs(110.8±14.5)°, P<0.001;(127.2±5.9)°vs(119.4±11.)°,P<0.001]显著优于钢板组。影像方面，末次随访髓内钉组的双侧股骨长度差[(6.2±2.4) mm vs(8.7±3.7) mm, P<0.001]、机械轴偏移（mechnical axis deviation, MAD）[(4.4±3.4) mm vs(5.8±3.2) mm, P=0.043]显著小于钢板组，两组髋-膝-踝角（hip-knee-ankle angle,HKA）的差异无统计学意义（P>0.05），髓内钉组骨折愈合时间显著早于钢板组（P<0.05）。[结论]股骨远端骨折采用逆行髓内钉固定的临床效果优于钢板固定，同时借助双平面临时阻挡针结合操控杆技术进行闭合复位，是一种优选的手术治疗方案。

  2025年22期 v.33;No.624 2045-2051页 [查看摘要][在线阅读][下载 782K]
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• 闭合复位失败儿童肱骨髁上骨折两种克氏针固定

  邓学海;叶亚平;印卫锋;王学文;黄帆;

  [目的]比较儿童GartlandⅢ、Ⅳ型肱骨髁上骨折闭合复位失败后经肘前横纹微创入路复位经皮两种交叉克氏针内固定治疗的临床效果。[方法]回顾性分析2018年6月—2023年7月本科手术治疗的41例经闭合复位失败的GartlandⅢ、Ⅳ型肱骨髁上骨折患儿的临床资料。根据医患沟通结果，21例采用经皮3枚交叉克氏针内固定（外侧2枚、内侧1枚），20例采用经皮4枚交叉克氏针内固定。比较两组围手术期情况、随访情况及影像资料。[结果]所有患儿均顺利完成手术，三钉组手术时间[(37.8±7.3) min vs(47.8±8.2) min, P<0.001]、术中失血量[(26.7±5.8) mL vs(44.5±6.9) mL, P<0.001]及透视次数[(9.6±1.8)次vs(12.9±1.9)次, P<0.001]均显著少于四钉组。所有病例均获得随访，随访时间平均（21.3±6.1）个月。两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义（P>0.05）。随时间推移，两组患儿MEPS评分、肘伸-屈ROM及前臂旋前-旋后ROM均显著增加（P<0.05），相应时间点，两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，两组Flynn肘关节功能评级的差异无统计学意义（P>0.05）。影像评估，两组患儿骨折复位质量及骨折愈合时间的差异均无统计学意义（P>0.05）；与术前相比，末次随访两组患儿提携角、髁干角及Baumann角均显著改善（P<0.05），相应时间点，两组间上述影像指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]对儿童GartlandⅢ、Ⅳ型肱骨髁上骨折患儿经闭合复位失败后采用肘前横纹微创入路整复骨折，三钉固定和四钉固定均可取得满意效果，但三钉固定手术时间更短、术中失血量更少、透视次数更少，远期效果和四钉固定相当。

  2025年22期 v.33;No.624 2052-2058页 [查看摘要][在线阅读][下载 743K]
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• 空心螺钉结合微钢板固定粉碎性桡骨小头骨折

  肖马平;钱文彬;魏勇;季磊;冯爽;周凡;

  [目的]探讨空心螺钉结合微型钢板固定粉碎性桡骨小头骨折的疗效。[方法]回顾性分析2022年2月—2024年2月本院收治的100例粉碎性桡骨头骨折患者的临床资料。根据医患沟通结果将患者分为两组，每组50例，联合组采用微型钢板结合空心螺钉治疗，单纯组仅采用微型钢板治疗，比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术。联合组手术时间[(55.3±5.0) min vs(58.2±5.2) min, P=0.040]、术中透视次数[(5.2±1.1)次vs(8.7±1.3)次, P<0.001]显著少于单纯组。患者均获随访，随访时间12～16个月，两组完全负重活动时间的差异无统计学意义（P>0.05）。随着时间推移，两组术后VAS评分、Broderg-Morrey评分、肘关节伸-屈ROM、前臂旋前-旋后ROM均显著改善（P<0.05）。术后1个月，联合组Broderg-Morrey评分[(92.4±8.3) vs(87.2±7.8), P=0.021]、肘关节伸-屈活动度[(118.6±6.7)°vs(111.6±6.0)°, P<0.001]、前臂旋前-旋后活动度[(142.6±7.9)°vs(135.2±7.2)°, P<0.001]显著优于单纯组，末次随访时，两组上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，联合组骨折复位质量[优/良/差,(22/24/4) vs(14/23/13), P=0.037]显著优于单纯组，两组不同时间骨折愈合比例差异无统计学意义（P>0.05）。相应时间点，两组提携角缩小、髁干角和Baumann角的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]空心螺钉结合微型钢板可提高粉碎性桡骨头骨折患者临床效果，缩短手术时间、减少术中透视次数、提升骨折复位质量，促进肘关节功能恢复。

  2025年22期 v.33;No.624 2059-2064页 [查看摘要][在线阅读][下载 706K]
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• 直前入路支撑钢板联合空心钉固定Garden Ⅳ型股骨颈骨折

  钟良钰;吴洋;李世梁;钟钿;朱小明;黄佳敏;杜兰翔;连育才;

  [目的]比较经直接前侧入路（direct anterior approach, DAA）支撑钢板联合空心钉固定与单纯空心钉固定治疗难复性GardenⅣ型青壮年股骨颈骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2021年1月—2023年12月手术治疗难复性GardenⅣ型股骨颈骨折的60例患者。根据术前医患沟通结果，30例采用DAA入路支撑钢板联合空心钉固定（联合组），另外30例采用常规空心钉固定（常规组）。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]患者均顺利完成手术，术中无严重并发症。联合组手术时间[(60.8±10.5) min vs(50.7±18.1) min, P=0.011]、切口总长度[(7.3±1.6) cm vs(5.9±1.3) cm, P<0.001]显著大于常规组，而术中透视次数[(4.5±1.2)次vs(8.1±1.7)次, P<0.001]、下地行走时间[(8.5±0.4) d vs(11.5±0.6) d, P<0.001]显著优于常规组。随访时间平均（20.5±1.2）个月。联合组恢复完全负重活动时间显著早于常规组[(7.8±1.9)周vs(10.9±2.7)周, P<0.001]。随时间推移，两组VAS、Harris评分及伸-屈ROM、内-外旋ROM均显著改善（P<0.05）。末次随访时，联合组Harris评分[(94.6±4.1) vs(92.5±3.4), P=0.035]、伸-屈ROM[(137.8±8.2)°vs(130.9±6.7)°, P<0.001]、内-外旋ROM[(37.3±6.4)°vs(33.7±5.7)°, P=0.024]均显著优于常规组。影像方面，两组患者术后Garden指数的差异无统计学意义（P>0.05），联合组骨折愈合时间、末次随访股骨颈短缩长度、术后并发症发生率均显著优于常规组（P<0.05）。[结论]难复性GardenⅣ型青壮年股骨颈骨折采取经DAA支撑钢板联合空心钉固定可以提高骨折愈合率，并有效避免骨折术后并发症的发生，为闭合复位效果不满意的患者保髋治疗提供了优良的选择。

  2025年22期 v.33;No.624 2065-2070页 [查看摘要][在线阅读][下载 736K]
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• 小切口改良Ma-Griffith缝合急性跟腱断裂

  王学建;黄建新;王硕;石博文;

  [目的]评价改良小切口Ma-Griffith缝合（modified Ma-Griffith suture through small incision, MGS-SI）治疗急性跟腱断裂（acute achilles tendon rupture, AATR）的临床效果。[方法]回顾性收集2020年3月—2023年6月收治的83例AATR患者的相关资料。按照术前医患沟通结果，40例行MGS-SI（微创组），43例行开放修复（开放组）。对比两组围手术期及随访资料。[结果]微创组切口总长度[(3.8±1.1) cm vs(7.8±1.3) cm, P<0.001]、术中失血量[(16.5±5.7) mL vs(26.0±5.2) mL, P<0.001]、下地行走时间[(4.3±1.0) d vs(6.5±1.5) d, P<0.001]均优于开放组。随访时间平均（16.0±3.5）个月，微创组完全负重活动时间显著早于开放组[(60.5±5.3) d vs(85.4±6.8) d, P<0.001]。术后随时间推移，两组患者VAS、AOFAS 、ATRS评分及足跖屈-背伸ROM、单足提踵均显著改善（P<0.05）；术后1、6个月微创组VAS[(2.0±0.6) vs(3.4±1.0), P<0.001;(1.1±0.4) vs(1.8±0.6), P=0.028]、AOFAS[(82.5±4.3) vs(78.0±4.7), P<0.001;(95.0±3.7) vs(92.6±4.0), P=0.006]、ATRS评分[(86.3±4.8) vs(82.0±5.3), P<0.001;(96.2±3.7) vs(93.6±4.1), P=0.003]均显著优于开放组，术后1个月足跖屈-背伸ROM[(38.3±4.0)°vs(36.0±3.5)°, P=0.007]及术后3个月单足提踵[(9.4±2.0)次/min vs(8.0±1.7)次/min, P<0.001]显著优于开放组。末次随访时，两组VAS、AOFAS、ATRS评分差异均无统计学意义（P>0.05）。两组术后6个月、末次随访的足跖屈-背伸ROM及单足提踵次数差异均无统计学意义（P>0.05），两组不同时点断端间隙对比差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论] MGS-SI治疗AATR相比开放修复具有切口小、失血量少、术后早期功能恢复佳的优点。

  2025年22期 v.33;No.624 2071-2076页 [查看摘要][在线阅读][下载 788K]
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读者·作者·编者

• 《中国矫形外科杂志》关于变更收款单位名称及账号的通知

  <正>《中国矫形外科杂志》是由中国医师协会、中国残疾人康复协会主办的学术期刊，出版单位为《中国医学人文》杂志社有限公司。为了进一步落实期刊管理相关规定，自2025年4月10日起，编辑部所有收入款项（包括版面费及审稿费）均需直接打入《中国医学人文》杂志社有限公司账户。现将《中国医学人文》杂志社有限公司账户信息通知如下。

  2025年22期 v.33;No.624 2023页 [查看摘要][在线阅读][下载 493K]
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• 《中国矫形外科杂志》被Scopus数据库收录

  <正>近日，本刊收到来自Scopus数据库的通知，经过严格评审，《中国矫形外科杂志》已被Scopus数据库正式收录！Scopus数据库作为全球最大的文摘和引文数据库之一，广泛应用于学术研究、文献检索、科研评价等多个领域。由爱思唯尔公司于2004年推出，内容涵盖多学科。本刊自1994年创刊以来，始终坚持先进性、科学性、学术性和创新性的原则，致力于推动矫形外科领域的学术交流与进步。此次被Scopus数据库收录，是《中国矫形外科杂志》发展历程中的一个重要里程碑。Scopus数据库作为全球知名的学术数据库，以其严格的收录标准和高质量的学术资源而著称。能够被该数据库收录，不仅是对《中国矫形外科杂志》学术质量的认可，更是对其在矫形外科领域影响力的肯定。

  2025年22期 v.33;No.624 2037页 [查看摘要][在线阅读][下载 468K]
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• 如何检索引用《中国矫形外科杂志》及文献格式

  <正>点击本刊网址进入《中国矫形外科杂志》官网(http://jxwk.ijournal.cn)，点击上方菜单栏:期刊浏览，显示本刊站内检索窗口，输入您要查找的自由词，点击回车，网页即显示相关内容，点击排列方式，您可按“相关性、发现时间.…”排列篇名。点击篇名，弹出摘要页面进行阅读。如果需要引用，点击右上角‘”符号，在弹出的提示框里将内容复制粘贴:“Cul+C”复制，“Ctrl+V”在您的文中粘贴。

  2025年22期 v.33;No.624 2044页 [查看摘要][在线阅读][下载 469K]
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• 本刊对部分稿件实行开放获取发表的公告

  <正>随着信息技术的快速发展，学术期刊的传播方式也在不断演变。其中，期刊开放获取发表（open access, OA）已经成为一种趋势。此种出版模式在论文发表后，读者可以免费阅读、下载、复制、分发。故此，使得作者的论文能够迅速和广泛地传播，促进了学术交流和知识共享，提升您文章的被引机率和学术影响力，也扩大了期刊的读者群体，为骨科同行提供了快捷的参考和借鉴，有助于临床工作水平和质量的进步。本刊决定即日起对部分稿件实行开放获取发表模式。

  2025年22期 v.33;No.624 2051页 [查看摘要][在线阅读][下载 468K]
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• 本刊网站征集视频授课的公告

  <正>《中国矫形外科杂志》作为矫形外科（骨科）领域的专业学术期刊，一直以来致力于为广大医师提供高质量的学术交流平台。为了适应数字化时代的发展，更好的为广大读者提供更加便捷、高效的学习资源，同时也为广大医师搭建技术交流、知识传承的良好舞台，以展示您的精湛医术和学术成就。《中国矫形外科杂志》编辑部决定自2024年4月面向广大骨科医师征集骨科视频授课，置于本刊网站继续医学教育的视频课堂栏目，供广大读者开放获取学习。有关征集工作通知如下：

  2025年22期 v.33;No.624 2058页 [查看摘要][在线阅读][下载 469K]
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• 本刊提醒作者严防各种形式诈骗的公告

  <正>近期，骗子又出新花样，以主管编辑或杂志社编辑（如：主管编辑黄思敏、邢静静编辑、雷老师等）的名义，冒充我刊主编或编辑，以传送检索报告及电子全文等理由，通过电子邮件或短信要求本刊作者添加其个人微信（加微信后，以主办学术会议需要发邀约、征集稿件等理由，要求将其拉入相关的群中），其实际目的是从事稿件、专著挂名售卖等非法活动，此行为严重损害了学术界的形象，严重扰乱了广大读者、作者的正常工作，损害了编辑部的合法权益。

  2025年22期 v.33;No.624 2108页 [查看摘要][在线阅读][下载 535K]
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综述

• 前交叉韧带重建骨道导航的演进

  师朋涛;赵燕鹏;魏民;

  前交叉韧带重建（anterior cruciate ligament reconstruction, ACLR）是治疗前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）断裂的金标准手术，但传统骨道定位方法依赖医生经验，准确性和可重复性较低，导致较高的翻修率。近年来，导航技术在ACLR手术骨道定位中的应用取得了显著进展，导航技术从主动光学导航到基于CT、MRI及多模态影像融合不断发展，显著提升了股骨隧道和胫骨隧道的定位精准度，提高解剖学准确性，但短期临床效果与传统方法差异不显著，长期效果仍需进一步验证。导航通过减少人为误差，提升了手术稳定性和安全性，但其高成本、操作复杂性和侵入性增强等缺点限制了广泛应用。本文综述了前交叉韧带重建骨道导航国内外技术发展、临床应用进展、未来可能的发展方向。

  2025年22期 v.33;No.624 2077-2081页 [查看摘要][在线阅读][下载 696K]
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• 改良双滑轮双排缝合重度骨性Bankart损伤：1例报告和综述

  崔冠兴;耿浚杰;谭淏文;衣亚楠;

  外伤导致关节盂前下方骨折，盂唇与盂肱下韧带前束自关节盂前下缘撕脱，称为骨性Bankart损伤（bony bankart lesion），当骨缺损面积达肩关节盂面20%～25%时称为重度骨性Bankart损伤，诊断和治疗极具挑战性，治疗方式不当会影响治疗效果，增加患者痛苦。故针对重度骨性Bankart损伤的手术方式值得进一步研究。本报道对1例重度骨性Bankart损伤患者的病例特点、诊疗过程、临床随访结果，并对近年来国内外重度骨性Bankart损伤的治疗方式进行文献综述，以探讨关节镜下改良双滑轮双排缝合+Revo结技术治疗重度骨性Bankart损伤的疗效。

  2025年22期 v.33;No.624 2082-2087页 [查看摘要][在线阅读][下载 692K]
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基础研究

• 基于CT测量髋臼后柱螺钉可调式导向器的研制与验证

  李洪涛;季建芹;吴琼;于平;周稳;高加智;孙学成;

  [目的]通过对正常人骨盆CT数据的测量，设计一款能够快速有效置入后柱螺钉的可调式导向器并验证其有效性。[方法]收集40例正常成人骨盆CT数据，包括男20例，女20例。导入Mimics 19.0软件重建骨盆模型。选取右侧骨盆为测量对象，以标准后柱螺钉入钉点，朝向坐骨结节置入2.5 mm虚拟导针，测量相关参数。依据测量结果，设计制备了后柱螺钉导针置入调整导向器，并在6个尸体骨盆标本进行导向器引导下和常规徒手导针置入比较。[结果]男性与女性在后柱螺钉与矢状面的夹角[(8.0±1.1)°vs(7.7±1.3)°, P=0.096]、后柱螺钉与冠状面的夹角[(14.4±2.3)°vs(14.2±2.9)°, P=0.883]、半锥角[(26.9±4.2)°vs(25.9±4.6)°, P=0.529]、髂骨斜位下摆动角[(10.1±1.4)°vs(10.7±1.3)°, P=0.634]和闭孔斜位下摆动角[(11.2±1.4)°vs(11.9±1.3)°,P=0.712]的差异均无统计学意义。尸体骨盆标本髋臼后柱导针置入验证表明，导向器引导下导针置入在置入导针时间[(5.2±1.1) min vs(33.5±8.6) min, P=0.021]、透视次数[(8.3±2.3)次vs(36.2±6.2)次, P=0.015]和调整次数[(1.3±0.2)次vs(10.3±3.2)次, P=0.019]均显著优于常规徒手导针置入。[结论]男性与女性在后柱螺钉置入的解剖参数无显著差异，本研究设计的可调式导向器能够有效调整后柱螺钉并使之进入正确的骨性通道。

  2025年22期 v.33;No.624 2088-2093+2099页 [查看摘要][在线阅读][下载 922K]
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技术创新

• 牵引器联合支撑外架辅助胫腓骨骨折闭合复位髓内钉内固定

  毕萌萌;许建民;常锐;

  [目的]介绍牵引器联合支撑外架辅助胫腓骨骨折闭合复位髓内钉内固定的手术技术和初步临床结果。[方法] 15例胫腓骨骨折患者接受此手术治疗。麻醉后，采取仰卧位，于胫骨近、远端距关节面1 cm平行置入2枚4.0斯氏针，其中，胫骨近端斯氏针置于胫骨平台下中后部，避开髓内钉通道。经牵引弓联接三角形骨折牵引器，施加轴向牵引力矫正骨折短缩移位，初步复位骨折。用两根碳纤维棒、4个万向夹头，分别在小腿外侧和内侧与胫骨近端和远端斯氏针固定成矩形支架外固定，调整外固定架，进一步复位骨折。于外踝逆行经皮克氏针，或小切口钢板固定腓骨骨折。解除与牵引器的连接，患肢屈膝100°，在胫骨骨折复位状态下采用常规髌下入路置入胫骨髓内钉。完成髓内钉锁定后，去除临时外固定架。[结果] 15例患者均顺利手术，手术时间（55.2±12.0） min，术中出血量（15.8±7.8） mL，透视时间（22.0±2.5） s。所有患者均未发生复位丢失或切口感染。末次随访AOFAS评分（95.2±2.4）分，骨折临床愈合时间（12.1±1.5）周。[结论]牵引器联合支撑外架辅助胫腓骨骨折闭合复位髓内钉固定，可快速闭合复位并稳定骨折，显著降低术中操作难度，创伤小，尤其适用于复杂胫腓骨骨折的治疗。

  2025年22期 v.33;No.624 2094-2099页 [查看摘要][在线阅读][下载 729K]
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• 3D打印术前塑形指骨钢板固定尺骨冠状突骨折

  王祥;李青松;胡兴峰;梁伟;季亮;叶赟;彭阳;徐明均;

  [目的]介绍3D打印术前塑形指骨钢板固定尺骨冠状突骨折的手术技术和初步临床结果。[方法]对20例尺骨冠状突骨折患者行此手术治疗。术前3D打印尺骨近端骨折模型，选用四边形或“T”形指骨微型钢板根据模型塑形并确定螺钉分布。术中直视下复位尺骨冠状突，按术前规划放置塑形钢板固定，并将前侧关节囊“八”字缝合悬吊于钢板上，以增加稳定性，C形臂X线机透视确保骨折复位且钢板螺钉固定良好，肘关节稳定，放置引流逐层缝合，合并桡骨头骨折和外侧尺骨副韧带损伤者根据术中测试进行保守或相应手术治疗。[结果]所有患者手术均顺利完成，随访时间平均（15.5±3.9）个月。末次随访VAS评分0～2分；肘关节活动范围伸直0°～10°、屈曲120°～145°、旋前75°～90°、旋后70°～90°；Mayo肘关节功能评分85～100分，所有骨折均临床愈合。[结论]应用术前3D打印塑形指骨钢板治疗尺骨冠突O'DriscollⅡ型损伤，钢板更贴附，可降低术后并发症发生率，有利于早期肘关节功能锻炼，临床疗效良好。

  2025年22期 v.33;No.624 2100-2103页 [查看摘要][在线阅读][下载 767K]
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临床研究

• 凝血异常老年髋部骨折手术两种麻醉方式比较

  魏滨;张小青;王乾;徐懋;郭向阳;

  [目的]比较凝血功能异常的老年髋部骨折手术采用喉罩（laryngeal mask airway, LMA）全麻复合超声引导下髂筋膜间隙阻滞（fascia iliaca compartment block, FICB）(LMA-FB)，与常规气管插管全麻（general anaesthesia with endotracheal intubation, GAEI）的临床效果。[方法]回顾性分析2020年1月—2025年6月本院收治的100例合并凝血功能异常的老年髋部骨折患者的临床资料。依据医患沟通结果，50例采用LMA-FB，另外50例采用GAEI。比较两组患者术中全麻药物用量、血流动力学参数波动次数以及术后新发并发症。[结果]LMA-FB组在舒芬太尼用量[10.0(10.0, 15.0)μg vs 15.0(10.0, 20.0)μg, P<0.001]和顺阿曲库铵用量[6.0(4.0, 8.0) mg vs 10.0(8.0, 12.0) mg, P<0.001]、血流动力学参数波动的次数[3.0(2.0, 4.0)次vs 5.0(3.8, 8.0)次,P<0.001]、患者术后转入ICU的比例（6.0%vs 40.0%, P<0.001）、术后新发心血管并发症（8.0%vs 22.0%, P=0.050）和肺部并发症（6.0%vs 20.0%, P=0.037）发生率均显著优于GAEI组，两组患者新发脑血管并发症发生率的差异无统计学意义（4.0%vs 6.0%, P>0.999）。LMA-FB组所有患者均在超声引导下成功完成FICB，未发生血肿、神经损伤或感染等相关并发症。[结论] LMA-FB可有效减少术中全麻药物用量，维持血流动力学稳定性，降低术后心肺并发症风险，为合并凝血功能异常的老年髋部骨折患者提供了一种安全有效的麻醉方法。

  2025年22期 v.33;No.624 2104-2108页 [查看摘要][在线阅读][下载 772K]
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• 老年髋部骨折术后谵妄的医护患联合干预

  张林静;邱立洁;苏娟;傅裕;宋洁;胡璇;周亚丽;

  [目的]探讨医护患联合干预对老年髋部骨折谵妄患者预后及非计划拔管的影响。[方法] 2022年1月—12月本科行股骨头置换术并放置引流管的84例股骨颈骨折患者纳入本研究，所有患者术前均神志清醒。采用随机数字表法将患者分为两组，42例在常规术后护理的基础上给予联合干预，另外42例只给予常规术后护理。比较两组术后谵妄发生和非计划拔管情况。[结果]两组患者均顺利完成手术，随着时间推移两组患者VAS评分均明显下降，相应时间点组间VAS评分的差异无统计学意义（P>0.05）。干预组谵妄事件发生率显著低于常规组（19.0%vs 83.3%, P<0.001），且干预组的谵妄持续时间显著短于常规组[(2.8±1.4) d vs(6.2±1.4) d, P<0.001]。此外，干预组非计划拔管的发生率显著低于常规组（0 vs 19.0%, P=0.003）。此外，下肢静脉血栓和肺部感染发生率也低于常规组，但差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]医护患联合术后干预计划能够显著降低术后谵妄的发生率，缩短谵妄持续时间，并降低因谵妄引起的非计划拔管风险。

  2025年22期 v.33;No.624 2109-2112页 [查看摘要][在线阅读][下载 653K]
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