临床论著

• 髓芯减压异体腓骨支撑移植治疗股骨头坏死

  张占磊;张鹏;李钟;毕梦娜;张上上;朱江伟;马邹;

  [目的]探讨采用髓芯减压异体腓骨支撑移植治疗股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head, ONFH）的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年6月—2020年6月本院就诊的ONFH患者的临床资料，根据医患沟通结果，43例采用髓芯减压+同种异体骨植入结合异体腓骨支撑术（支撑组），27例采用髓芯减压术（未支撑组）。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]支撑组手术时间[(55.1±9.2) min vs (40.3±10.3) min, P<0.001]、切口总长度[(5.5±0.6) cm vs (3.1±0.7) cm, P<0.001]、术中失血量[(33.7±5.0) ml vs (30.9±4.6) ml, P=0.022]、术中透视次数[(4.2±1.0)次vs (3.6±1.0)次, P=0.017]均显著多于未支撑组（P<0.05），但前者切口愈合情况[例,甲/乙/丙,(30/10/3) vs (10/9/8), P=0.010]，下地行走时间[(3.4±0.4) d vs (4.6±0.7) d, P<0.001]和住院天数[(4.8±0.9) d vs (7.1±1.3) d, P<0.001]均显著优于后者。两组均随访24个月，术后支撑组的ARCO分级、骨水肿和关节积液征的程度均显著改善（P<0.05），但T?nnis分期无显著变化（P>0.05）。术后未支撑组的上述指标均无显著变化（P>0.05）。两组术前、术后6个月上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05），术后24个月时，支撑组的ARCO分级[例, I/II/III/IV,(29/12/2/0) vs(11/10/6/0),P=0.030]、骨水肿[(例,<15%/15%～30%/≥30%),(34/8/1) vs (14/10/3), P=0.044]和关节积液征[例, 0/1/2/3,(30/11/2/0) vs(10/14/3/0), P=0.026]均显著优于未支撑组。[结论]在治疗ONFH方面，通过髓芯减压+同种异体骨植入结合异体腓骨支撑术，具有明显的优势，并取得较理想的临床效果。

  2024年17期 v.32;No.595 1537-1543页 [查看摘要][在线阅读][下载 788K]
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• 内侧室骨关节炎单髁与全膝置换倾向评分匹配比较

  叶楠;刘晓龙;何爱民;杨强;王晓阳;黄健;

  [目的]比较单髁置换术（unicomparmental knee arthroplasty, UKA）和全膝置换（total knee arthroplasty, TKA）治疗膝内侧间室骨性关节炎的近期临床结果。[方法]回顾性分析2021年1月—2023年8月本院关节置换治疗457例膝内侧室骨性关节炎变患者的临床资料，采用PSM匹配，最终纳入本研究的UKA和TKA患者各为88例，比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]UKA组手术时间[(74.6±8.1) min vs (85.4±8.7) min, P<0.001]、切口长度[(7.1±0.9) cm vs (14.4±2.6) cm, P<0.001]、术中失血量[(174.6±33.5) ml vs (305.7±68.9) ml, P<0.001]、术后引流量[(22.7±3.6) ml vs (43.5±6.7) ml, P<0.001]、下地行走时间[(2.7±0.5) h vs (4.7±1.1) h, P<0.001]、切口愈合等级[甲/乙/丙,(32/48/8) vs (21/48/19), P=0.034]、住院时间[(8.1±1.9) d vs (11.1±2.7) d, P<0.001]和治疗费用[(4.7±1.1)万元vs (5.1±1.4)万元, P=0.012]均显著优于TKA组。UKA组患者恢复完全负重活动显著早于TKA组（P<0.05）。随时间推移，两组患者VAS、HSS、WOMAC评分和ROM均显著改善（P<0.05）。术后1个月和末次随访时，UKA组的VAS、HSS、WOMAC评分和ROM均显著优于TKA组（P<0.05）。但是，两组间远期并发症发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。辅助检查方面，术后1个月时，UKA组滑液TNF-α、TGF-β1水平均显著优于TKA组（P<0.05）。末次随访时，UKA组的FTA、MPTA、PTS及MAD均优于TKA组（P<0.05）。[结论]对膝内侧间室骨性关节炎，UKA的手术创伤更小，近期临床结果优于TKA。

  2024年17期 v.32;No.595 1544-1550页 [查看摘要][在线阅读][下载 763K]
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• 老年骨关节炎单髁与全膝置换的比较

  孟柏屹;李成宇;张骏;

  [目的]比较微创单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty, UKA）与全膝置换术（total knee arthroplasty,TKA）治疗老年内侧室骨关节炎（medial compartment knee osteoarthritis, MC-KOA）的临床效果。[方法]回顾性分析2021年9月—2022年9月收治的109例老年MC-KOA患者的临床资料。根据医患沟通结果，59例行UKA术，另50例行TKA术。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]UKA组手术时间[(61.8±4.7) min vs (80.4±6.5) min, P<0.001]、切口长度[(5.7±0.3) cm vs (6.9±0.4) cm, P<0.001]、术中失血量[(94.3±13.1) ml vs (147.5±19.8) ml, P<0.001]、术后引流量[(169.8±10.0) ml vs (366.7±41.1) ml,P<0.001]、膝关节自主屈曲至90°时间[(13.8±2.2) d vs (17.1±2.4) d, P<0.001]及住院时间[(9.8±1.8) d vs (14.4±2.4) d, P<0.001]均显著少于TKA组。随时间推移，两组VAS评分、KSS评分、膝伸-屈ROM、步速、步频及步幅均显著改善（P<0.05）；末次随访时，UKA组KSS评分[(88.2±3.6) vs (82.7±3.1), P<0.001]、膝伸-屈ROM [(123.9±5.7)°vs (116.4±5.1)°, P<0.001]、步速[(98.4±5.3) cm/s vs(85.1±5.9) cm/s, P<0.001]、步幅[(89.3±10.1) cm vs (80.1±11.2) cm, P<0.001]显著优于TKA组。影像方面，随时间推移，两组末次随访时股胫角、髋-膝-踝角、胫骨近端内侧角、胫骨平台后倾角均显著改善（P<0.05）；相应时间点两组间上述影像指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]老年MC-KOA施行微创UKA术与TKA术均可获得满意的临床疗效，但UKA术在减少手术创伤、促进膝关节功能恢复及改善步态方面更具优势。

  2024年17期 v.32;No.595 1551-1557页 [查看摘要][在线阅读][下载 817K]
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• 精准内镜与微创减压融合治疗多节段腰椎管狭窄症

  潘其鹏;孔凡国;付拴虎;王文举;张昌盛;朱卉敏;赵文海;史明;

  [目的]比较单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎间融合术（unilateral biportal endoscopy transforaminal lumbar interbody fusion, UBE-TLIF）和微创经椎间孔腰椎间融合（minimal invasive transforaminal lumbar interbody fusion, MIS-TLIF）治疗腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis, LSS）的临床效果。[方法]回顾性分析2022年1月—2023年8月本院基于神经阻滞定位的微创手术治疗多节段腰椎管狭窄症52例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，28例采用UBE-TLIF治疗；24例采用MIS-TLIF治疗。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果]两组均顺利完成手术，无死亡及神经损伤等严重并发症发生。UBE-TLIF组在手术时间[(137.7±24.6) min vs (154.8±34.5) min, P=0.042]、术中出血量[(182.5±33.2) ml vs (211.7±57.4) ml, P=0.027]、下床时间[(2.4±0.5) d vs (3.3±0.4) d, P<0.001]、住院时间[(7.3±1.4) d vs (8.4±2.1) d, P=0.042]均显著优于MIS-TLIF组。所有患者随访（10.6±1.9）个月，随时间推移，两组的VAS评分、ODI和JOA评分均显著改善（P<0.05）；相应时间点，两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，术后两组硬膜囊面积、责任节段椎间隙高度较术前均显著改善（P<0.05）；但相应时间点，两组间影像指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，UBE-TLIF组融合率为89.3%, MIS-TLIF组为91.7%，差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]精准模式微创减压固定融合治疗多节段腰椎管狭窄症，可显著减少手术创伤和患者经济负担。两种术式均可取得满意临床疗效，相比之下，UBE-TLIF组在手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间优于MIS-TLIF组。

  2024年17期 v.32;No.595 1558-1563页 [查看摘要][在线阅读][下载 805K]
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• 腰椎滑脱内镜与通道经椎间孔椎体间融合比较

  桑龙;吴克第;陈文健;蒋家正;

  [目的]比较单侧双通道脊柱内镜下腰椎椎间融合术（unilateral biportal endoscopy lumbar interbody fusion, UBE-LIF）与微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术（minimally invasive surgery transforaminal lumbar interbody fusion, MIS-TLIF）治疗II～III度腰椎滑脱症的效果。[方法] 2019年1月—2022年6月本院收治因II～III度腰椎滑脱症接受手术治疗的249例患者，按随机数字表法将患者分两组，132例采用UBE-LIF (UBE组)，另外117采用MIS-TLIF (MIS组)，比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组病例均顺利完成手术，未发生严重并发症。UBE组术中失血量[(112.2±20.5) ml vs (132.9±25.8) ml, P<0.001]、术中透视次数[(3.9±1.3)次vs (4.6±1.5)次, P<0.001]、下地行走时间[(1.6±0.5) d vs (1.9±0.3) d, P<0.001]均显著优于MIS组。随访时间平均（15.0±3.0）个月，UBE组恢复完全负重活动时间[(65.5±10.2) d vs (68.9±11.6) d, P=0.015]显著早于MIS组。随术后时间推移，两组VAS、ODI、JOA评分均显著改善（P<0.05），术后3个月，UBE组VAS [(2.4±0.4) vs (2.7±0.6), P<0.001]、ODI [(29.2±6.7) vs (33.8±5.8), P<0.001]、JOA评分[(20.3±3.7) vs (18.6±4.2), P<0.001]均显著优于MIS组。影像方面，末次随访时两组滑脱程度、椎间隙高度、LL、局部Cobb角均显著改善（P<0.05），相应时间点，两组上述影像指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论] II～III度腰椎滑脱症采用UBE-LIF与MIS-TLIF治疗效果相似，但UBE-LIF在减少手术创伤及改善近期腰椎功能方面优势明显。

  2024年17期 v.32;No.595 1564-1570页 [查看摘要][在线阅读][下载 801K]
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读者·作者·编者

• 《中国矫形外科杂志》网站增设在线发表栏目的公告

  <正>为了更好地为广大作者服务，自2024年2月下旬起，《中国矫形外科杂志》网站将增设在线发表栏目。该栏目将经审定拟刊用的定稿稿件，以PDF的形式在本刊网站在线发表（由于技术原因，目前只能发表文章首页），比正式出版时间提前1个月左右，以方便作者了解稿件的刊用情况，后续我们将争取做到稿件全文在线发表，此举可为作者提供更便捷的投稿体验，以提升杂志为读者和作者服务的整体水平。

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• 本刊对部分稿件实行开放获取发表的公告

  <正>随着信息技术的快速发展，学术期刊的传播方式也在不断演变。其中，期刊开放获取发表（open access,OA）已经成为一种趋势。此种出版模式在论文发表后，读者可以免费阅读、下载、复制、分发。故此，使得作者的论文能够迅速和广泛地传播，促进了学术交流和知识共享，提升您文章的被引机率和学术影响力，也扩大了期刊的读者群体，为骨科同行提供了快捷的参考和借鉴，有助于临床工作水平和质量的进步。

  2024年17期 v.32;No.595 1557页 [查看摘要][在线阅读][下载 499K]
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• 关于本刊网站开放获取稿件下载相关事宜的公告

  <正>自2024年4月始，本刊对部分优质稿件实行开放获取形式发表，此方式得到了广大读作者的支持和好评。此类稿件目前只可在本刊网站免费获取全文，暂不能在知网等数据库免费获取。欢迎广大读者登录本刊官方网站免费阅读、下载、引用。

  2024年17期 v.32;No.595 1575页 [查看摘要][在线阅读][下载 498K]
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• 本刊网站新增骨关节健康教育版块

  <正>本刊网站作为杂志的重要传播平台，一直致力于促进专业学术进步。同时，我们还承担着社会责任。为更好地将本刊资源服务于新时代社会主义建设事业，服务于全民健康，近期，本刊网站将新增骨关节健康教育版块，以促进全民自我健康管理，养成科学生活习惯，科学健身运动，预防和减少骨关节损伤和疾病，理性就医。

  2024年17期 v.32;No.595 1587页 [查看摘要][在线阅读][下载 497K]
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• 2024年中国医师节庆祝大会在北京召开

  <正>2024年中国医师节庆祝大会于8月19日在北京隆重召开，本届医师节的主题：崇尚人文精神，彰显医德人心。国家卫生健康委员会领导、中国医师协会领导以及全国医师代表等出席了此次庆祝大会。本刊孙磊总编、郭秀婷副主任应邀出席了庆祝大会。

  2024年17期 v.32;No.595 1593页 [查看摘要][在线阅读][下载 678K]
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荟萃分析

• 富血小板血浆与皮质醇激素治疗腱病的荟萃分析

  陈立夫;王洪;汪健;李勇;

  [目的]通过荟萃分析评价富含血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）注射与皮质类固醇（corticosteroid, CS）注射治疗肌腱病的疗效和安全性。[方法]检索Pubmed, Cochrane Library, Embase和Web of Science中PRP注射与CS注射肌腱病的随机对照试验（randomized controlled trials, RCT）文献。使用Jadad量表评估文献质量，采用Revman 5.3软件进行荟萃分析。[结果]共纳入15项研究，纳入957例患者。荟萃分析结果显示：治疗后1个月CS组VAS评分显著优于PRP组[MD=0.85, 95%CI 0.12～1.58, P=0.02]。治疗后3个月两组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后6个月，PRP组VAS评分显著优于CS组[MD=-1.95, 95%CI 3.14～0.77, P<0.001]。治疗后1、3个月，两组AOFAS评分的差异均无统计学意义（P>0.05），治疗6个月后，PRP组AOFAS评分显著优于CS组[MD=5.25, 95%CI 2.45～8.06, P=0.0002]。治疗后1、3个月，两组DASH评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]对于肌腱病的患者，短期的治疗效果CS优于PRP，中期疗效两者无明显差异，长期治疗效果PRP优于CS。

  2024年17期 v.32;No.595 1571-1575页 [查看摘要][在线阅读][下载 746K]
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综述

• 二代测序在假体周围感染诊断应用的进展

  刘永飞;张杰;曹建泽;赵海燕;

  假体周围感染是关节置换术后的一种严重并发症，需要大量的医疗资源，给患者和社会带来了巨大的经济负担。近年来，随着新型分子诊断技术的不断发展，假体周围感染的诊断和治疗取得了重大进展。与传统培养相比，二代测序可以快速、准确、全面地诊断致病微生物，提高假体周围感染中致病微生物的检出率，从而实现早期诊断和治疗假体周围感染。本文综述了二代测序的原理、方法和其在假体周围感染中识别致病微生物的特点、优势和局限性。

  2024年17期 v.32;No.595 1576-1581页 [查看摘要][在线阅读][下载 795K]
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• 生物型与骨水泥型单髁膝假体的研究进展

  杨宵;张春礼;

  单髁膝关节置换术（unicompartmental knee arthroplasty, UKA）是治疗局限于单间室膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis, KOA）常用且有效的方法。随着传统骨水泥型和新兴的生物型UKA假体材料不断发展，这两种假体均展示出显著的临床疗效。本文对骨水泥型和生物型UKA的设计差异、临床疗效、相关并发症以及新技术在UKA中的应用进行综述和比较。

  2024年17期 v.32;No.595 1582-1587页 [查看摘要][在线阅读][下载 760K]
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• IL-17在椎间盘退变中作用的研究现状

  贾易臻;梅胜锦;杨家麟;刘爱峰;

  椎间盘退变（intervertebral disc degeneration, IDD）是常见的临床疾病，随着人口老龄化的加重，其发病率逐年升高，给社会带来了沉重的经济负担。IDD发病机制复杂，涉及机械负载、炎症反应、自身免疫等多个方面。IL-17是辅助性T细胞17 (T helper cell 17, Th17)的主要效应因子，参与炎症和自身免疫等多种生物过程。目前越来越多研究发现IL-17与IDD高度相关。IL-17可能通过促进细胞外基质（extracellular matrix, ECM）降解，加剧炎症反应，调节髓核细胞代谢，促进微血管生成等加速IDD进程。本文将对IL-17介导IDD的相关机制进行讨论，并对目前基于IL-17治疗IDD的研究现状进行综述。

  2024年17期 v.32;No.595 1588-1593页 [查看摘要][在线阅读][下载 948K]
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• 颈椎后纵韧带骨化症的临床研究进展

  刘永强;李晓生;周纪平;李学慧;

  后纵韧带骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament, OPLL）是一种好发于颈椎的异位骨化性病变，目前对其生理病理学的认识尚不清楚，其发生发展可能与遗传和环境等多种因素相关。主要临床表现为脊髓、神经根因骨化物受压而出现的一组神经功能障碍症候群。影像学资料结合临床症状体征可以做出诊断，依据X线片能够看到椎体后方形成的骨化物，磁共振能够评估脊髓、神经根的受压程度，CT能够更好地评估骨化物并进行分型。临床中无症状患者可以行保守治疗，但需要密切关注病情进展并接受合理的临床指导，存在脊髓压迫及神经根症状的患者倾向于手术治疗，但根据患者症状体征及分型手术入路的选择有所不同。

  2024年17期 v.32;No.595 1594-1599页 [查看摘要][在线阅读][下载 722K]
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基础研究

• 基于转录组学探讨骨肉瘤关键基因与相关通路

  赵乐;徐磊磊;王守丰;

  [目的]通过转录组测序和生物信息学分析寻找骨肉瘤发生的关键基因和相关通路。[方法]收集骨肉瘤组织和癌旁对照组织，通过转录组芯片建立表达谱并筛选差异性表达基因（differentially expressed genes, DEGs）。利用在线数据库对DEGs进行基因本体（gene ontology, GO）和京都基因与基因组百科全书（kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG）富集分析。[结果]本研究共纳入5对骨肉瘤和癌旁对照组织，共筛选出1 211个在肿瘤组织中表达显著上调和810个显著下调的基因。表达量上调最多的5个基因依次为COL1A1 (collagen type I alpha 1 chain)、SPP1 (secreted phosphoprotein 1)、POSTN (periostin)、TYMS (thymidylate synthetase)和TNC (tenascin C)；表达量下调最多的5个基因依次为ATP1A2 (ATPase, Na+/K+transporting,alpha 2 polypeptide)、PDK4(pyruvate dehydrogenase kinase, isozyme 4)、CLIC5(chloride intracellular channel 5)、ACTA1(actin, alpha 1, skeletal muscle)和FABP4(fatty acid binding protein 4)。GO富集分析提示DEGs主要富集于组织发育、小分子代谢过程和细胞周期等生物过程，KEGG富集分析提示DEGs主要涉及黏着斑、细胞外基质受体相互作用、癌症信号通路和细胞周期相关通路。[结论] COL1A1、SPP1、POSTN、TYMS、TNC、ATP1A2、PDK4、CLIC5、ACTA1和FABP4基因可能在骨肉瘤的发生发展中起重要调控作用。

  2024年17期 v.32;No.595 1600-1604页 [查看摘要][在线阅读][下载 910K]
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技术创新

• 组合式微创手术治疗胸椎侵袭性血管瘤

  韩念荣;田育魁;刘岩路;艾克热木·吾斯曼;黄异飞;胡炜;

  [目的]介绍组合式微创手术治疗胸椎侵袭性血管瘤的手术技术和初步临床结果。[方法]患者术前行脊髓动脉造影了解椎管内占位病变血供情况，并采用弹簧圈栓塞供血动脉。患者俯卧位，透视定位，局麻后经皮穿刺针沿椎弓根进针到达椎体目标位置，建立工作通道，插入一次性使用可弯曲骨水泥填充套件，反复透视下间断缓慢推入骨水泥，填充整个病变椎体。局麻后置入椎间孔镜工作通道，插入环钻将椎间孔扩大成形。将操作套管推入病变椎体后缘，镜下摘除椎管内占位组织，并探查硬脊膜搏动情况。留置引流并缝合固定。[结果]患者术后腰背部疼痛VAS评分0分，右下肢肌力恢复至4级+。术后1周影像显示椎管内血管瘤约60%被摘除，术区渗出明显；与术后1周对比，术后4个月椎管内未完全摘除的血管瘤逐渐皱缩，未见明显复发增大改变，受压脊髓明显恢复，且术区渗出完全吸收。[结论]组合式微创手术方式为胸椎侵袭性血管瘤的微创治疗方法提供了新思路与技术方法，初步治疗效果良好。

  2024年17期 v.32;No.595 1605-1608页 [查看摘要][在线阅读][下载 807K]
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临床研究

• 手法复位经皮骨水泥椎弓根钉治疗Ⅲa期Kümmell's病

  张伟;姜盟盟;梁晓松;李大伟;孙其志;

  [目的]探究全麻下手法复位经皮骨水泥增强椎弓根钉治疗Ⅲa期Kümmell's病的疗效。[方法]回顾性分析2019年1月—2023年2月本院采取手法复位经皮骨水泥螺钉治疗Ⅲa期Kümmell's病16例患者的临床资料。评价临床和影像结果。[结果]16例患者均顺利完成手术，术中无骨水泥渗漏、神经及血管损伤等严重并发症；手术时间平均（96.6±11.1）min，术中出血量平均（93.4±13.6）ml。随访12个月以上，随访过程中16例患者均无严重腰痛复发，无翻修手术者。与术前相比，出院前和末次随访时患者VAS评分[(7.4±0.7),(2.7±0.6),(2.3±0.7), P<0.001]和ODI评分[(74.5±3.1),(33.4±3.9),(29.9±2.8), P<0.001]均显著改善。影像方面，与术前相比，出院前和末次随访时，16例患者的椎体前缘高度（anterior height, AH)均显著增加[(12.2±1.1) mm,(20.4±0.9) mm,(20.2±0.9) mm, P<0.001]，而局部后凸角（local kyphotic angle, LKA)显著减少[(22.4±1.6)°,(14.6±1.6)°,(14.8±1.6)°, P<0.001]。[结论]手法复位经皮骨水泥增强椎弓根钉治疗Ⅲa期Kümmell's病具有创伤小、恢复快的优点，并取得满意的临床疗效。

  2024年17期 v.32;No.595 1609-1612页 [查看摘要][在线阅读][下载 802K]
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• 核心肌群训练纠正轻度青少年特发性脊柱侧弯

  王开乐;周佳华;李佳佳;周纪平;孙秀琛;刘永强;张洪翠;

  [目的]探讨核心肌群训练对轻度青少年特发性脊柱侧弯患者平衡的短期疗效。[方法]收集并分析2021年12月—2023年6月在本院住院治疗的33例符合青少年特发性脊柱侧弯患者的临床资料，依据医患沟通结果，18例采用系统核心肌群训练（核心肌组），15例采用脊柱侧弯传统训练（传统组），比较两组临床及影像资料。[结果]两组所有患者均顺利完成训练，无严重不良反应。两组治疗顺应性VAS评分的差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前相比，治疗10周后，两组患者坐高和身高均增加（P<0.05），侧弯Cobb角度、C7-CSVL和SVA、红外热成像椎旁肌、腹直肌区域两侧温差，第2～5跖骨及足跟内侧区域足底压力受力转移均显著改善（P<0.05）。治疗10周后，核心肌组的身高[(156.5±4.6) cm vs (155.8±4.3) cm, P<0.001]，坐高[(84.4±4.6) cm vs (82.6±4.4) cm, P<0.001]，主弯Cobb角[(15.3±3.1)°vs (17.1±3.9)°, P<0.001],C7PL-CSVL [(23.3±3.1) mm vs (25.3±3.2) mm, P<0.001]和SVA [(31.5±3.9) mm vs (33.8±3.9) mm, P<0.001]优于传统组。[结论]核心肌群训练可加强脊柱两侧核心力量，改善脊柱空间平衡，对预防脊柱畸形意义重大。

  2024年17期 v.32;No.595 1613-1617页 [查看摘要][在线阅读][下载 826K]
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• 两种环锯脊柱骨组织活检的比较

  季文军;宋浩;司马金埕;叶盛;李进;马亚萍;张顶梅;王信;

  [目的]探讨两种环锯在脊柱骨组织活检中的应用效果。[方法]回顾性分析2020年1月—2023年8月96例脊柱骨组织活检患者的临床资料，根据术前医患沟通结果，50例采用内螺纹环锯活检（内螺纹组），另外46例采用普通环锯活检（普通组）。比较两组患者围手术期相关指标、检测结果及术后不良反应。[结果]两组活检节段、切口长度、术中出血量、活检成功率的差异均无统计学意义（P>0.05），内螺纹组手术时间[(17.0±2.8) min vs (19.5±3.0) min, P<0.001]显著少于普通组、获取组织阳性率显著高于普通组（87.8%vs 64.5%, P<0.001）、术后并发症的总发生率显著低于普通组（20.0%vs 54.4%, P<0.001）。[结论]使用内螺纹环锯可明显缩短椎体活检时间，提高穿刺活检阳性率，降低术后并发症发生率。

  2024年17期 v.32;No.595 1618-1621页 [查看摘要][在线阅读][下载 826K]
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• Delta大通道内镜腰椎间盘切除术的临床研究

  琚顺林;王聪;孙建华;

  [目的]评价Delta大通道内镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年1月—2021年10月接受Delta大通道内镜治疗腰椎间盘突出症73例患者的临床资料。评估临床及影像结果。[结果]所有患者手术顺利完成。手术时间平均（78.1±24.0）min，术中透视次数平均（3.3±1.0）次，患者平均随访时间（18.2±5.3）个月。与术前相比，术后3个月和末次随访时腰痛VAS [(5.6±1.8),(1.8±1.0),(1.1±0.9), P<0.001]及腿痛VAS评分[(7.5±1.5),(1.3±1.0),(1.1±0.8), P<0.001]、ODI[(70.3±15.7),(15.2±10.3),(7.6±6.0), P<0.001]、JOA评分[(10.3±3.3),(20.9±2.0),(23.8±3.3), P<0.001]均显著改善。影像方面，与术前相比，末次随访时腰椎前凸角度无显著变化（P>0.05），但是椎间盘高度指数[(26.6±4.9)%,(28.2±5.2)%, P<0.001]显著增加。[结论] Delta大通道内镜治疗腰椎间盘突出症的疗效总体满意，可作为临床上治疗腰椎间盘突出症的微创手术方式。

  2024年17期 v.32;No.595 1622-1625页 [查看摘要][在线阅读][下载 801K]
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• 跟骨Haglund畸形3D打印导板辅助截骨

  林世伟;方真华;郝铖;赵晶晶;谢威;富珂;

  [目的]探讨3D打印导板辅助跟骨截骨术治疗Haglund综合征的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2021年1月—2022年6月收治的37例Haglund综合征患者的临床资料，根据医患沟通结果，17例采用3D打印导板辅助跟骨截骨术（导板组），20例在徒手方式下行跟骨截骨术（徒手组）。比较两组临床及影像结果。[结果]导板组手术时间[(42.8±4.1) min vs (50.2±4.2) min, P<0.001]、术中透视次数[(0.6±0.6)次vs (2.2±0.9)次, P<0.001]均显著少于徒手组，两组切口长度、术中出血量的差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均获平均（18.3±7.5）个月随访。与术前相比，末次随访时，两组VAS评分、AOFAS评分显著改善（P<0.05）。末次随访时，导板组的AOFAS评分[(96.5±2.9) vs (94.4±3.3), P=0.047]显著优于徒手组。影像学方面，与术前相比，末次随访时，两组跟骨后角（Fowler-Philipp angle, FPA）、X/Y比值显著改善（P<0.05），术前两组FPA、X/Y比值的差异无统计学意义（P>0.05），末次随访时，导板组的FPA显著大于徒手组[(65.6±1.9)°vs (61.8±4.9)°, P<0.005]。[结论]与传统徒手跟骨截骨术相比，3D打印导板辅助的跟骨截骨术治疗Haglund综合征患者治疗效果更佳，可提高手术精度，减少手术损伤。

  2024年17期 v.32;No.595 1626-1629+1632页 [查看摘要][在线阅读][下载 817K]
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个案报告

• 股前外侧流通型穿支皮瓣修复前臂挤压伤1例

  周朋;李金龙;曹剑;于浩然;张思迪;李飞;张浩;

  <正>前臂严重开放性损伤常合并主干血管缺损及大面积皮肤软组织缺损，早期恰当的处理对于保肢、保留功能及后期功能重建至关重要。针对此类严重损伤，通常处理为急诊清创移植血管恢复肢体血供，二期行皮瓣移植手术修复创面。

  2024年17期 v.32;No.595 1630-1632页 [查看摘要][在线阅读][下载 785K]
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